浙江不同地區(qū)特殊病種的申請方式略有不同，最快可在就診時即時完成備案。申請方式主要包括醫(yī)療機構(gòu)直接備案、線上平臺申請、無感備案和免備案直接結(jié)算這幾種，具體如下。
一、了解可申請的特殊病種范圍
浙江可申請的特殊病種通常涵蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、艾滋病等。不同地區(qū)可能存在細微差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。
二、準(zhǔn)備申請材料
必備材料一般包括：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡：用于證明申請人身份及參保情況。委托他人辦理的，需同時提供雙方身份證件原件 。
- 《基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇備案表》 ：此表可在就診醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取，需按要求填寫完整，并加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章。
- 確診的病理切片報告、出院記錄、病歷資料等：能證明患有相應(yīng)特殊病種的醫(yī)學(xué)資料，其中病理切片報告原件或復(fù)印件、出院記錄、病歷資料原件，以上四項任取其一即可 。部分病種可能還需額外材料，如重性精神障礙，須持有相應(yīng)?？漆t(yī)院或三級醫(yī)療機構(gòu)中相應(yīng)?？瞥鼍叩挠嘘P(guān)醫(yī)療證明 。
三、選擇申請途徑
- 醫(yī)療機構(gòu)直接備案：對于惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種，參保人可通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)備案 。流程一般為：就診時向主治醫(yī)生說明申請?zhí)厥獠》N備案需求，醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否符合條件。若符合，會協(xié)助填寫相關(guān)表格，并在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)提交備案申請。醫(yī)院醫(yī)保辦審核通過后，備案完成。例如在杭州某三甲醫(yī)院，患者確診惡性腫瘤后，在首次化療前向醫(yī)生提出備案申請，醫(yī)生在一周內(nèi)完成表格填寫與提交，醫(yī)院醫(yī)保辦審核通過后，患者即可享受特殊病種待遇 。
- 線上平臺申請：同樣是上述部分病種（惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、器官移植術(shù)后抗排異治療），可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦 APP 申請 。以浙里辦 APP 為例：
- 打開 “浙里辦” APP，在首頁頂端搜索框內(nèi)輸入 “浙里醫(yī)?！保c擊搜索后進入 “浙里醫(yī)?！?界面 。
- 選擇 “我要備案” 中的 “門診慢特病待遇備案”，按提示填寫申請人基本信息（如姓名、身份證號、參保地等）、疾病信息（如病種名稱、確診時間等）。
- 上傳之前準(zhǔn)備好的《基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇備案表》、病理切片報告等材料。
- 確認信息無誤后提交申請。醫(yī)保部門在規(guī)定工作日內(nèi)審核，審核結(jié)果會通過 APP 推送或短信告知申請人 。
- 無感備案：失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病實行無感備案 。參保人在省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，由醫(yī)療機構(gòu)上傳疾病診斷后在智慧醫(yī)保系統(tǒng)自動生成有效特病備案記錄 。即患者在這些醫(yī)院就診相應(yīng)疾病時，醫(yī)院系統(tǒng)會自動將診斷信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)保系統(tǒng)識別后自動完成備案，患者無需額外操作 。例如寧波的一位帕金森病患者，在當(dāng)?shù)匾患曳蠗l件的醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷并上傳信息后，患者下次就醫(yī)時醫(yī)保系統(tǒng)已自動按特殊病種待遇結(jié)算 。
- 免備案直接結(jié)算：糖尿病胰島素治療屬于此列。普通門診或門診慢病結(jié)算時，智慧醫(yī)保系統(tǒng)會根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)上傳糖尿病胰島素治療明細（如注射針頭、胰島素用藥、注射費等項目）自動按照門診特殊病種結(jié)算，剩余費用按照門診慢性病結(jié)算，零星報銷與直接結(jié)算支付方式一致 。也就是說，患者在就醫(yī)時，只要使用了胰島素治療相關(guān)項目，醫(yī)保系統(tǒng)會自動識別并按特殊病種待遇結(jié)算費用，無需患者進行備案操作 。
四、關(guān)注審核結(jié)果
無論通過哪種途徑申請，都需關(guān)注審核結(jié)果 。醫(yī)療機構(gòu)直接備案和無感備案一般能較快知曉結(jié)果，通常在就醫(yī)過程中即可確認是否備案成功 。線上平臺申請的，醫(yī)保部門會在規(guī)定時間內(nèi)完成審核，如未通過，會說明原因，申請人可根據(jù)原因補充或修改材料后再次提交申請 。
申請浙江 2025 年特殊病種時，提前了解自身疾病是否在可申請范圍內(nèi)，按要求準(zhǔn)備齊全材料，選擇適合自己的申請途徑，就能快速完成申請，及時享受特殊病種醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。