2025年遼寧省門診特殊病種（門特）待遇領(lǐng)取需滿足戶籍、參保、病種認(rèn)定及材料審核四類條件。
遼寧省參保人員申請門特待遇需通過嚴(yán)格的資格審核，覆蓋戶籍限制、參保狀態(tài)、病種范圍及材料完整性等核心環(huán)節(jié)。以下為具體實施細(xì)則：
一、 基本資格條件
戶籍要求
- 申請人需為遼寧省戶籍或持有本地居住證滿1年的非戶籍常住人口。
- 未成年人或失能老人可由直系親屬代辦，需提供關(guān)系證明及代辦人身份證。
參保狀態(tài)
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險滿6個月或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，且申請時處于正常參保狀態(tài)。
- 靈活就業(yè)人員需補繳中斷費用后方可申請。
二、 病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
病種分類 示例疾病（2025年新增） 認(rèn)定機構(gòu) 惡性腫瘤 甲狀腺癌、淋巴瘤 三級醫(yī)院腫瘤科 慢性器官衰竭 肝硬化失代償期 市級以上專科醫(yī)院 精神類疾病 重度抑郁癥（需住院史） 精神衛(wèi)生中心 認(rèn)定流程
- 需由指定醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明及治療方案，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 罕見病種需提交省級專家委員會復(fù)核意見。
三、 材料提交與審核
必備材料清單
- 身份證/戶口本原件及復(fù)印件
- 近期一寸免冠照片2張
- 疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
- 醫(yī)保卡及參保證明
審核時限
常規(guī)病種15個工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例延長至30個工作日。
符合上述條件的參保人員可享受門診檢查、用藥及治療費用按比例報銷待遇，年度報銷限額根據(jù)病種分級設(shè)定。申請過程中如遇異議，可向?qū)俚蒯t(yī)保局提交申訴材料。