2-3個(gè)月
卡介苗接種后需注意局部反應(yīng)護(hù)理、全身癥狀觀察及異常情況識(shí)別，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或擠壓，出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、長(zhǎng)期不愈合或高熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)處理
正常反應(yīng)過程
接種后2-4周局部出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結(jié)，逐漸形成膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂，2-3個(gè)月形成永久性卡疤（直徑3-7毫米為有效標(biāo)志）。護(hù)理要點(diǎn)
- 保持清潔干燥：24小時(shí)內(nèi)避免沾水，洗澡時(shí)可用干凈手帕遮蓋局部，避免摩擦；穿寬松棉質(zhì)衣物，減少局部刺激。
- 分泌物處理：若膿液滲出，用無菌紗布或干棉簽輕輕拭凈，禁止擠壓、搔抓或涂抹酒精、碘伏等消毒劑。
- 避免包扎：破潰處無需貼創(chuàng)可貼或涂抹藥膏，暴露即可促進(jìn)愈合。
異常情況處理
異常表現(xiàn) 處理方式 潰瘍直徑＞10毫米 及時(shí)就醫(yī)檢查 潰瘍超過12周未愈合 轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大＞15毫米 排除淋巴結(jié)炎，必要時(shí)抗酸桿菌檢查
二、全身反應(yīng)觀察
常見反應(yīng)
少數(shù)兒童出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天，可自行緩解；偶有輕微食欲不振、倦怠，無需特殊處理，多飲水、多休息即可。需就醫(yī)情形
- 高熱（體溫＞38.5℃）或持續(xù)超過48小時(shí)；
- 接種側(cè)腋下、鎖骨上淋巴結(jié)腫大伴觸痛；
- 出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。
三、日常護(hù)理與復(fù)查
接種后管理
- 留觀30分鐘：接種后在門診觀察30分鐘，無異常方可離開。
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：接種后1-2天內(nèi)減少活動(dòng)，保證休息。
- 飲食與衛(wèi)生：無需忌口，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入；哺乳期母親避免乳汁污染創(chuàng)面。
復(fù)查與補(bǔ)種
- 接種后3個(gè)月進(jìn)行PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)），陰性者需補(bǔ)種。
- 未形成卡疤或卡疤直徑＜3毫米，需咨詢預(yù)防接種門診評(píng)估是否復(fù)種。
四、禁忌與特殊人群注意事項(xiàng)
禁忌情形
先天性免疫缺陷、HIV感染、使用免疫抑制劑者禁止接種；早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種。特殊情況處理
- 免疫缺陷患兒：接種后若出現(xiàn)全身播散性感染癥狀（如長(zhǎng)期發(fā)熱、體重下降），立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病專科醫(yī)院。
- 瘢痕疙瘩體質(zhì)：接種后若形成異常增生瘢痕，需皮膚科就診評(píng)估。
卡介苗接種后局部反應(yīng)屬正常免疫過程，家長(zhǎng)需密切觀察接種部位及全身狀況，遵循護(hù)理規(guī)范，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，以確保疫苗接種安全有效。