1-3年
2025年吉林省門診特殊病種待遇到期后,參保人需在有效期屆滿前3個月內(nèi)提交續(xù)辦申請,通過審核后可延長1至3年有效期,具體時限由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情評估確定。
(一、)續(xù)辦條件與流程
資格要求
- 參保人需持有有效的門診特殊病種待遇認(rèn)定書,且病情符合吉林省最新病種目錄及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 需提供近1年內(nèi)的病歷資料(含檢查報告、用藥記錄等),證明病情需持續(xù)治療。
申請材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件 病歷資料 加蓋醫(yī)院公章的診斷證明、治療方案、近期復(fù)查結(jié)果 續(xù)辦申請表 由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫并簽字確認(rèn) 辦理渠道
- 線上:通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料,5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下:至原認(rèn)定醫(yī)院或?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料,10個工作日內(nèi)完成審核。
(二、)審核與有效期調(diào)整
審核標(biāo)準(zhǔn)
- 重點評估病情穩(wěn)定性、治療必要性,惡性腫瘤等重癥患者可直接續(xù)辦3年。
- 高血壓、糖尿病等慢性病需每年復(fù)查,續(xù)辦時長不超過2年。
有效期對比
病種類型 首次有效期 續(xù)辦最長有效期 需復(fù)查頻率 惡性腫瘤 2年 3年 每6個月一次 慢性腎病 1年 2年 每年一次
(三、)特殊情況處理
- 逾期未續(xù)辦:待遇終止后需重新申請,中斷期間費用不追溯報銷。
- 病種變更:新增或調(diào)整病種需重新提交全套材料,按新申請流程辦理。
吉林省醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化門診特殊病種管理服務(wù),建議參保人關(guān)注醫(yī)保公眾號或撥打12393咨詢最新政策。續(xù)辦過程中如遇材料不全或?qū)徍水愖h,可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申訴復(fù)核。