2025年保定門特病門診手術(shù)報銷覆蓋38個病種，較2023年新增5種
2025年河北省保定市將門特病（門診特殊疾?。╅T診手術(shù)報銷范圍擴(kuò)大至38個病種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、嚴(yán)重精神障礙等高發(fā)、高費(fèi)用病種，并新增罕見病及兒童特定疾病類別。以下為具體政策內(nèi)容及分類說明：
一、報銷病種分類
惡性腫瘤及相關(guān)治療
- 包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等15種實體瘤，以及白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤。
- 門診手術(shù)覆蓋穿刺活檢、介入治療等項目。
器官移植術(shù)后抗排異治療
涵蓋腎移植、肝移植、骨髓移植術(shù)后門診復(fù)查及用藥。
慢性重癥及罕見病
新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、戈謝病等4種罕見??；兒童苯丙酮尿癥納入報銷。
| 病種類別 | 2023年數(shù)量 | 2025年數(shù)量 | 新增病種示例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 12 | 15 | 甲狀腺癌（晚期） |
| 器官移植 | 3 | 5 | 肺移植術(shù)后 |
| 罕見病及兒童疾病 | 2 | 6 | 脊髓性肌萎縮癥（SMA） |
二、報銷政策細(xì)則
起付標(biāo)準(zhǔn)與比例
- 職工醫(yī)保：起付線500元，報銷比例85%-90%；
- 居民醫(yī)保：起付線800元，報銷比例70%-80%。
年度支付限額
單一病種最高10萬元，多重病種疊加限額15萬元。
備案與流程
需在三級醫(yī)院或門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確診并備案，有效期最長5年。
三、高頻問題解答
如何查詢病種是否納入？
通過保定市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號“保定醫(yī)保”實時查詢。
異地手術(shù)能否報銷？
備案后，在京津冀定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算，無需墊付。
材料清單
需提供診斷證明、病理報告、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
2025年保定市門特病政策的調(diào)整，顯著減輕了重癥患者和罕見病群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其通過京津冀協(xié)同報銷機(jī)制提升了便利性。建議參保人及時關(guān)注病種動態(tài)更新與備案流程，合理利用醫(yī)保待遇。