根據(jù)2025年最新政策,廣東揭陽(yáng)門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下(以高權(quán)威性信息為準(zhǔn)):
一、核心認(rèn)定條件
糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L(隔夜禁食8小時(shí)以上)或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀,糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核)。
并發(fā)癥要求:至少存在1項(xiàng)靶器官損害(如糖尿病腎病eGFR>0.5g/24h)。
原發(fā)性高血壓病
血壓達(dá)到確診水平,需滿足以下任一條件:
左心室肥厚(心電圖或影像學(xué)證實(shí));
眼底動(dòng)脈變窄或出血、視乳頭水腫;
腦中風(fēng)或腎功能不全并發(fā)癥。
腦血管病后遺癥(合并肢體功能障礙)
需經(jīng)6個(gè)月系統(tǒng)治療,患側(cè)肢體肌力III級(jí)以下(含III級(jí)),并需長(zhǎng)期服藥;
需排除其他原因引起的癡呆,且需頭CT/MRI等影像學(xué)支持。
肝硬化失代償期
需滿足:脾大伴脾功能亢進(jìn)(全血細(xì)胞減少)、腹水、黃疸;
實(shí)驗(yàn)室檢查需顯示脾功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高等。
二、其他認(rèn)定要求
材料提交 :需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明、檢驗(yàn)報(bào)告(如糖化血紅蛋白、腎功能檢測(cè)等);
認(rèn)定機(jī)構(gòu) :惡性腫瘤、血液透析等特殊病種需在中醫(yī)院申請(qǐng),其他病種可在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
三、報(bào)銷政策
慢特病門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于60%,年度累計(jì)最高支付限額為兩個(gè)病種中最高限額與定額(500元)之和。