33種慢性病+29種特殊疾病
2025年9月1日起，巴中市執(zhí)行《巴中市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細則》，將《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》全部納入保障范圍，包含33種門診慢性病和29種門診特殊疾病，覆蓋兒童常見重大疾病及長期慢性病，參保兒童可按規(guī)定申請認定并享受門診報銷待遇。

一、病種范圍分類

1. 門診慢性?。▋和嚓P病種）

2. 門診特殊疾?。▋和诵牟》N）

二、待遇保障與認定管理

1. 報銷標準

• 門診慢性病：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一按90% 比例報銷，設年度最高支付限額，患多種慢性病的按最高限額病種結算。
• 門診特殊疾病：居民醫(yī)保報銷60%，職工醫(yī)保報銷70%，一個自然年度內僅扣除一次二級醫(yī)院住院起付線，費用納入統(tǒng)籌基金年度支付限額。

2. 認定流程

• 申請材料：二級及以上定點醫(yī)療機構出具的病歷、檢查報告、診斷證明等。
• 認定機構：由醫(yī)保部門委托的二級及以上定點醫(yī)療機構辦理，結果省內互認。
• 待遇生效時間：慢性病自認定之日起享受待遇，特殊疾病自確診之日起享受（新增病種確診早于政策實施日的，自2025年9月1日起生效）。

3. 注意事項

• 病種動態(tài)調整：原兒童苯丙酮尿癥等病種調出保障范圍，不再新增認定，已認定人員可繼續(xù)享受待遇。
• 支付范圍限制：僅限治療已認定病種的合規(guī)醫(yī)療費用，單行支付藥品按專項政策執(zhí)行，不納入慢特病報銷。

巴中市通過統(tǒng)一病種范圍、簡化認定流程和提高報銷比例，為患病兒童提供持續(xù)醫(yī)療保障。家長可通過定點醫(yī)療機構提交申請，確保孩子及時享受門診慢特病待遇，減輕長期治療的經濟負擔。政策有效期為5年，后續(xù)將根據基金支撐能力和醫(yī)療需求動態(tài)優(yōu)化。