6類核心材料
2025年河南濮陽辦理特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、病歷資料、檢查報告、申請表及照片，材料需符合二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，部分需通過線上預(yù)審并現(xiàn)場核驗原件。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證材料
- 身份證及復(fù)印件：需提供有效期內(nèi)的本人身份證原件及正反面復(fù)印件，確保信息清晰可辨。
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證：需激活并正常繳費，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶及后續(xù)報銷結(jié)算。
二、病種診斷與醫(yī)療證明材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：
- 住院患者需提供近五年內(nèi)完整住院病歷復(fù)印件（含病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑等）；
- 門診患者需提供近6個月內(nèi)門診病歷，若已提供住院病歷則無需重復(fù)提交。
三、檢查檢驗報告材料
需提供與申請病種相關(guān)的近6個月內(nèi)檢查報告單，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告有效期 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5% | 6個月內(nèi) | 需3次以上檢測結(jié)果 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、靶器官損害證據(jù) | 6個月內(nèi) | 包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄 | 6個月內(nèi) | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 1年內(nèi) | 需提供基因檢測報告（2025年新增） |
四、申請表與承諾書材料
- 《濮陽市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科現(xiàn)場領(lǐng)取或登錄“濮陽市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載，需經(jīng)主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 《個人承諾書》：需如實填寫個人信息及病情，承諾材料真實性，可現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載。
五、其他輔助材料
- 近期1寸免冠照片：需提供2張白底照片，部分情形需同時提交電子版（2025年新增要求）。
- 委托辦理材料：如委托他人辦理，需額外提供受托人身份證及公證委托書。
六、材料提交與核驗要求
- 線上預(yù)審：2025年起需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料，系統(tǒng)自動校驗完整性（如報告模糊、簽名缺失將觸發(fā)補(bǔ)正提醒）。
- 現(xiàn)場核驗：通過預(yù)審后5個工作日內(nèi)，攜帶所有原始材料到指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤?，包括市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
辦理特殊病種材料需確保真實完整，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報告是核心依據(jù)，線上預(yù)審可提前排查問題，現(xiàn)場提交時建議攜帶所有原件備查，避免因材料不全延誤審批。