根據(jù)2025年河南焦作地區(qū)辦理門診特殊病種(門特)的常規(guī)要求,所需材料如下:
一、基礎必備材料
身份證明
成人:身份證原件及復印件
未成年人:戶口簿原件及監(jiān)護人身份證復印件
社保材料
社??ǎㄐ枰艳k理醫(yī)保關聯(lián))或醫(yī)保電子憑證
診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構開具的《門診特殊疾病診斷證明》,需加蓋公章
二、醫(yī)療相關材料
病歷資料
近兩年門診病歷、出院小結(需加蓋公章)
住院病歷(如無住院記錄,需提供兩次以上門診病歷及診斷證明)
檢查報告
必要的影像學檢查(如CT、MRI)或病理報告(如腫瘤患者需免疫組化報告)
三、其他補充材料
專項檢查報告
高血壓:非同日三次血壓記錄及并發(fā)癥檢查報告(心電圖、腎功能等)
糖尿病:兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結果
冠心?。汗跔顒用}造影或CTA報告
慢性肝炎:病毒檢測、肝功能及影像學報告
申請表
《門診特殊疾病認定申請表》,需填寫完整并加蓋醫(yī)院或醫(yī)保部門公章
注意事項 :
材料需提交至戶籍所在地或居住地社保經(jīng)辦機構,具體流程以當?shù)蒯t(yī)保局要求為準
部分病種需提供持續(xù)治療證明(如藥物處方)
建議提前咨詢焦作市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構,確認最新政策細節(jié)