3類(lèi)核心材料
申請(qǐng)寧夏門(mén)特需提供身份證明、醫(yī)療材料及申請(qǐng)表，特殊病種需附加專(zhuān)項(xiàng)文件。具體要求根據(jù)2025年寧夏醫(yī)保局政策調(diào)整，線上線下提交材料需一致且完整。
（一）身份證明類(lèi)
有效身份證件：申請(qǐng)人身份證或戶(hù)口本原件及復(fù)印件。
居住證明：非本地戶(hù)籍者需提供居住證或連續(xù)6個(gè)月社保繳納記錄。
醫(yī)保憑證：有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖。
| 材料類(lèi)型 | 本地戶(hù)籍要求 | 非本地戶(hù)籍要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/戶(hù)口本原件 | 身份證+居住證/社保記錄 |
| 醫(yī)保憑證 | 必須提供 | 必須提供 |
（二）醫(yī)療材料類(lèi)
診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料：近6個(gè)月內(nèi)完整病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）及用藥記錄。
治療方案：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的門(mén)特治療計(jì)劃書(shū)，需主治醫(yī)師簽字。
| 材料類(lèi)型 | 內(nèi)容要求 | 提交時(shí)效 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確疾病名稱(chēng)、分期及臨床依據(jù) | 1個(gè)月內(nèi)開(kāi)具 |
| 檢查報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種直接相關(guān)，需原件或清晰復(fù)印件 | 近6個(gè)月內(nèi)有效 |
（三）申請(qǐng)表及附加文件
門(mén)特申請(qǐng)表：通過(guò)寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需填寫(xiě)個(gè)人信息及病種代碼。
特殊病種附加材料：
慢性病：連續(xù)3個(gè)月用藥記錄及復(fù)診證明。
罕見(jiàn)病：省級(jí)以上專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)及基因檢測(cè)報(bào)告。
委托代辦材料：代辦人身份證原件+申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書(shū)。
| 附加材料類(lèi)型 | 適用病種 | 提交要求 |
|---|---|---|
| 用藥記錄 | 高血壓、糖尿病等慢性病 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn) | 血友病、帕金森病等 | 三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上簽字 |
（四）審核與補(bǔ)交通知
材料提交后，醫(yī)保部門(mén)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。若需補(bǔ)件，將通過(guò)短信或醫(yī)保平臺(tái)推送通知，逾期未補(bǔ)視為放棄申請(qǐng)。
寧夏門(mén)特申請(qǐng)材料需確保真實(shí)性，虛假信息將取消資格。建議提前通過(guò)寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線（12393）核對(duì)清單，避免遺漏影響待遇享受。
