2025年四川宜賓門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下：
一、使用范圍
支付范圍
適用于門(mén)診（含掛號(hào)）、門(mén)診特殊疾病、遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)與疾病治療相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械。
藥品/醫(yī)療器械限制
僅限在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)，且需與疾病治療直接相關(guān)。
二、近親屬范圍
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
三、使用規(guī)則
資金使用限制
個(gè)人賬戶資金僅用于支付被共濟(jì)人的個(gè)人自付部分，不可替代醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
若被共濟(jì)人參加職工醫(yī)保，其醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人賬戶資金僅作補(bǔ)充。
操作流程
需通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理授權(quán)手續(xù)，綁定家庭成員關(guān)系。
使用時(shí)需注意“人卡一致”，不可將個(gè)人賬戶借給他人使用。
四、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)
起付線：在職職工200元/年，退休人員150元/年。
報(bào)銷(xiāo)比例：二級(jí)及以下機(jī)構(gòu)在職60%、退休70%；三級(jí)機(jī)構(gòu)及藥店在職50%、退休60%。
“兩病”門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)保障
高血壓、糖尿病患者未達(dá)慢特病標(biāo)準(zhǔn)者，備案后可享受用藥報(bào)銷(xiāo)：不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%，年度限額高血壓200元、糖尿病300元，合并患者最高500元。
五、注意事項(xiàng)
跨省異地就醫(yī)時(shí)，個(gè)人賬戶資金可劃轉(zhuǎn)至社會(huì)保障卡金融賬戶實(shí)現(xiàn)異地使用。
優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院就診可享更高報(bào)銷(xiāo)比例（如60%-70%），大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例較低（約50%）。