2025年漢中門(mén)特病種目錄共涵蓋47類(lèi)疾病，較2024年新增3類(lèi)。
參保人員可通過(guò)陜西省醫(yī)保局官網(wǎng)、“漢中醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或線下經(jīng)辦窗口查詢最新目錄及報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，涵蓋惡性腫瘤、罕見(jiàn)病、慢性腎功能衰竭等病種，享受門(mén)診特殊疾病醫(yī)療保障待遇。

一、門(mén)特病種目錄核心內(nèi)容

1. 新增病種
   2025年新增重度抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥及銀屑病關(guān)節(jié)炎，覆蓋精神類(lèi)與免疫類(lèi)疾病需求。

2. 分類(lèi)與報(bào)銷(xiāo)比例

   病種類(lèi)型	報(bào)銷(xiāo)比例（職工醫(yī)保）	報(bào)銷(xiāo)比例（居民醫(yī)保）	年度限額（元）
   惡性腫瘤	85%	75%	50,000
   慢性肝病	80%	70%	30,000
   罕見(jiàn)病	90%	80%	100,000

3. 查詢方式

   • 線上渠道：登錄陜西省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，輸入身份證號(hào)及醫(yī)?？ㄌ?hào)實(shí)時(shí)查詢。
   • 線下渠道：攜帶社保卡至漢中市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印目錄清單。

二、申請(qǐng)與待遇享受流程

1. 資格認(rèn)定

   • 需由三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師出具診斷證明，提交至參保地醫(yī)保中心備案。
   • 罕見(jiàn)病患者需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告。

2. 報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

   • 起付線：職工醫(yī)保600元/年，居民醫(yī)保800元/年。
   • 特藥管理：靶向藥等高價(jià)藥品需通過(guò)“雙通道”藥店購(gòu)買(mǎi)并備案。

3. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
   目錄每年更新一次，剔除治愈率超95%的病種，新增臨床需求高的疾病。

漢中門(mén)特病種政策通過(guò)精準(zhǔn)覆蓋與動(dòng)態(tài)優(yōu)化，顯著減輕患者門(mén)診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需關(guān)注年度調(diào)整通知，及時(shí)更新備案信息以確保待遇無(wú)縫銜接。