2025年山西晉城共濟賬戶適用對象為職工醫(yī)保參保人及其近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),使用方式為通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柺跈嘟壎?,實現(xiàn)家庭成員共享醫(yī)保個人賬戶資金,用于支付醫(yī)療費用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費等,僅限本省內(nèi)使用。
2025年山西晉城共濟賬戶的使用,是職工醫(yī)保參保人通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蚴〖夅t(yī)保公共服務平臺,將個人賬戶余額超過1000元的部分授權給近親屬使用,被授權人可在定點醫(yī)療機構和藥店就醫(yī)購藥、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助及長期護理保險等個人繳費,資金使用須優(yōu)先使用本人賬戶,不足時方可動用共濟資金,且所有操作均限山西省內(nèi)。
一、共濟賬戶適用對象及條件
授權人資格
授權人必須是山西省職工醫(yī)保參保人員(不含公費醫(yī)療人員),個人賬戶余額需超過1000元,超出部分可作為共濟資金。授權人需對被授權人親屬關系真實性負責,虛假承諾將承擔法律責任。被授權人范圍
被授權人須為授權人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,且須參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險(公費醫(yī)療人員除外)。每位授權人可綁定多名子女,但父母、配偶在有效期內(nèi)只能綁定一人。共濟資金額度與分配
授權人可對不同被授權人設置不同的單次支付額度,并可隨時調(diào)整或終止授權。共濟資金僅限本人賬戶余額超過1000元部分,且不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬,僅用于醫(yī)保規(guī)定用途。
對比項 | 授權人要求 | 被授權人要求 | 資金額度規(guī)則 |
|---|---|---|---|
參保類型 | 職工醫(yī)保(不含公費醫(yī)療) | 職工或居民醫(yī)保(不含公費醫(yī)療) | 超過1000元部分可共濟 |
親屬關系 | 無限制 | 僅限近親屬 | 父母、配偶每人僅可綁定一人 |
額度設置 | 可為不同被授權人設不同額度 | 優(yōu)先使用本人賬戶 | 本人賬戶不足時方可使用共濟 |
二、共濟賬戶使用流程
微信公眾號綁定流程
微信搜索并關注“山西醫(yī)?!惫娞枺M入“服務大廳”—“我的醫(yī)?!薄拔乙k”—“家庭賬戶共濟”模塊,按提示添加被授權人信息,閱讀并同意告知書,完善家庭關系,設置授權金額及時間,簽署承諾書后提交。系統(tǒng)自動生成共濟關系,生效后可在頁面查看及管理。網(wǎng)頁端操作流程
訪問“山西醫(yī)保公共服務”官網(wǎng),登錄個人網(wǎng)廳,選擇“賬戶共濟授權”,填寫被授權人信息,上傳承諾書,提交后可查詢審核狀態(tài)。已添加的被授權人信息可在“賬戶共濟授權查詢”頁面查看,并可隨時變更或終止授權。共濟資金使用場景
被授權人在山西省內(nèi)定點醫(yī)療機構或藥店就醫(yī)購藥時,可憑授權人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證使用共濟資金支付個人負擔部分;也可通過“家庭共濟繳費”功能繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大額醫(yī)療補助、長期護理保險等個人繳費,支付后可下載繳費證明。
操作渠道 | 主要步驟 | 適用場景 |
|---|---|---|
微信公眾號 | 服務大廳—我要辦—家庭賬戶共濟—添加成員—設置額度—提交 | 綁定、管理、繳費、查詢 |
網(wǎng)頁端 | 登錄個人網(wǎng)廳—賬戶共濟授權—填寫信息—上傳承諾書—提交—查詢審核狀態(tài) | 綁定、查詢、變更、終止授權 |
定點醫(yī)藥機構 | 出示授權人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證—優(yōu)先使用本人賬戶—不足時使用共濟資金 | 醫(yī)療費用支付 |
繳費功能 | 家庭共濟繳費—選擇家庭成員—確認支付—下載繳費證明 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大額補助、長期護理保險 |
三、共濟賬戶使用注意事項
資金使用優(yōu)先級
被授權人在就醫(yī)購藥或繳費時,必須優(yōu)先使用本人醫(yī)保個人賬戶資金,只有本人賬戶余額不足時,方可動用共濟資金。共濟資金不得用于非醫(yī)療相關消費,不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。地域與時效限制
共濟資金僅限在山西省內(nèi)使用,跨省就醫(yī)或購藥無法使用。授權關系可設置生效和終止時間,授權人可隨時修改或提前終止授權,終止后共濟資金即刻停止使用。法律責任與風險提示
授權人須確保被授權人親屬關系真實、準確、完整,如因虛假承諾或操作錯誤導致醫(yī)?;饟p失,相關責任由授權人承擔,醫(yī)保經(jīng)辦機構有權追回不合理費用,情節(jié)嚴重者將依法追究刑事責任。
注意事項 | 具體說明 | 后果處理 |
|---|---|---|
資金優(yōu)先級 | 被授權人先使用本人賬戶,不足時才可使用共濟資金 | 違規(guī)使用將導致支付失敗 |
地域限制 | 僅限山西省內(nèi)定點醫(yī)藥機構和繳費場景 | 跨省無法使用 |
授權管理 | 可隨時修改、終止授權,父母、配偶每人僅可綁定一人 | 超出綁定數(shù)量將無法新增 |
法律責任 | 虛假親屬關系將導致追回資金、暫停共濟待遇,涉嫌犯罪將追究刑事責任 | 醫(yī)保部門追責、法律制裁 |
2025年山西晉城共濟賬戶政策通過擴大近親屬范圍、簡化線上操作、明確資金用途和額度管理,極大提升了醫(yī)保個人賬戶的使用效率和家庭互助能力,讓參保職工及其家人在醫(yī)療和繳費方面享受更多便利與保障,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化和普惠性。