2-4周出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，4-6周化膿潰瘍，8-12周結(jié)痂愈合
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)護(hù)理、全身癥狀監(jiān)測及異常情況處理，保持接種部位清潔干燥，避免抓撓或使用消毒劑，同時觀察體溫變化及淋巴結(jié)腫大情況，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)處理
正常反應(yīng)過程
接種后2-4周局部出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結(jié)，4-6周形成小膿皰或潰瘍，8-12周結(jié)痂留疤（卡痕直徑3-7毫米為有效標(biāo)志）。此過程無需特殊處理，禁止擠壓、抓撓或涂抹藥膏，膿液滲出時可用無菌棉簽或紗布輕輕擦拭。異常反應(yīng)干預(yù)
- 若接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過1厘米或持續(xù)12周未愈合，需就醫(yī)檢查排除淋巴結(jié)炎或播散性卡介苗感染。
- 局部潰瘍直徑超過1厘米或深部潰瘍超過3個月未愈，提示可能存在免疫異常，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或病理活檢。
護(hù)理禁忌
嚴(yán)禁使用酒精、碘伏等消毒劑擦拭破潰處，避免用創(chuàng)可貼或紗布包扎，以防影響疫苗效果或繼發(fā)感染。
二、全身反應(yīng)與日常護(hù)理
癥狀監(jiān)測
- 低熱：少數(shù)接種者出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理。
- 嚴(yán)重反應(yīng)：若出現(xiàn)持續(xù)高熱（超過38.5℃）、寒戰(zhàn)、食欲減退等癥狀，或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大伴觸痛，需立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院。
日常護(hù)理要點(diǎn)
- 清潔與防護(hù)：接種后24小時內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜游泳或盆??；選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，哺乳期母親需防止乳汁污染創(chuàng)面。
- 活動與飲食：接種后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，無需忌口，但需保證蛋白質(zhì)和維生素攝入以促進(jìn)愈合。
三、接種效果與復(fù)查
免疫效果評估
接種3個月后復(fù)查卡疤形成情況，未形成卡疤者需經(jīng)結(jié)核菌素試驗陰性后復(fù)種。免疫成功后可維持3-5年保護(hù)力，期間需避免與結(jié)核病人密切接觸。接種記錄管理
保持接種卡完整，記錄卡疤大小及愈合時間，便于后續(xù)查驗。若需補(bǔ)種，早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)（≥2500克）后進(jìn)行，補(bǔ)種前需完成結(jié)核菌素試驗。
四、禁忌與異常情況處理
| 異常情況 | 處理措施 |
|---|---|
| 接種后72小時內(nèi)蕁麻疹、面部水腫 | 立即就醫(yī)，監(jiān)測速發(fā)型過敏反應(yīng) |
| 腋下淋巴結(jié)腫大超過15毫米 | 進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢查，排除非結(jié)核分枝桿菌感染 |
| 潰瘍超過12周未愈 | 口服異煙肼1-3個月，局部涂異煙肼軟膏并無菌包扎 |
| 瘢痕疙瘩形成 | 避免手術(shù)切除，需由免疫規(guī)劃專家評估后續(xù)疫苗接種方案 |
卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核病的重要手段，家長需熟悉正常反應(yīng)進(jìn)程與異常信號，保持科學(xué)護(hù)理。若出現(xiàn)局部嚴(yán)重紅腫、長期不愈潰瘍或全身持續(xù)不適，應(yīng)及時聯(lián)系結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，確保接種安全有效。