2025年福建龍巖門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許家庭成員間互助使用個(gè)人賬戶資金，年度支付限額為2000元/人，覆蓋職工醫(yī)保參保人員及其直系親屬。
門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是福建省醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措，旨在通過(guò)家庭共濟(jì)機(jī)制提高個(gè)人賬戶資金使用效率。2025年龍巖市將全面落實(shí)該政策，允許職工醫(yī)保參保人授權(quán)配偶、父母、子女使用其個(gè)人賬戶余額支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用及疫苗接種等符合規(guī)定的醫(yī)療消費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金互助。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 參保人群：龍巖市職工醫(yī)保參保人（含退休人員）及其直系親屬（配偶、父母、子女）。
- 使用場(chǎng)景：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、部分公共衛(wèi)生服務(wù)（如疫苗接種）。
資金規(guī)則
- 共濟(jì)額度：授權(quán)人個(gè)人賬戶余額超過(guò)2000元部分可劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶，年度累計(jì)支付限額為2000元/人。
- 結(jié)算方式：通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無(wú)需報(bào)銷流程。
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用權(quán)限 | 僅限本人 | 家庭成員共享 |
| 支付范圍 | 門(mén)診/購(gòu)藥 | 擴(kuò)展至親屬醫(yī)療需求 |
| 資金靈活性 | 沉淀資金利用率低 | 家庭內(nèi)部調(diào)劑使用 |
二、操作流程
賬戶綁定
職工醫(yī)保參保人通過(guò)“閩政通APP”或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交親屬關(guān)系證明，完成共濟(jì)成員綁定。
資金劃轉(zhuǎn)
個(gè)人賬戶余額超2000元部分可自愿劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶，劃轉(zhuǎn)金額實(shí)時(shí)生效。
使用規(guī)范
共濟(jì)成員需持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金。
三、政策意義與影響
- 提升資金效率：解決個(gè)人賬戶“有錢(qián)不能用”問(wèn)題，減少家庭醫(yī)療支出壓力。
- 優(yōu)化資源配置：尤其利好老年群體及慢性病患者，緩解門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 注意事項(xiàng)：共濟(jì)賬戶不得用于非醫(yī)療消費(fèi)或套現(xiàn)，違規(guī)使用將追回資金并暫停權(quán)限。
2025年龍巖門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭互助機(jī)制強(qiáng)化了醫(yī)保基金的保障功能，標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶從“私有”向“共享”轉(zhuǎn)型。政策實(shí)施后，參保人需關(guān)注綁定流程及使用規(guī)則，確保合規(guī)享受權(quán)益，同時(shí)避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致資金凍結(jié)風(fēng)險(xiǎn)。
