5類核心資料、3個(gè)辦理環(huán)節(jié)、30個(gè)工作日審核周期
在2025年，海南萬寧居民辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、社?？?/strong>及近期照片等資料，經(jīng)過初審、復(fù)審、備案三個(gè)環(huán)節(jié)，審核周期約為30個(gè)工作日，具體要求因病種類型和參保類型略有差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（可通過海南醫(yī)保APP下載）
醫(yī)療診斷資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋公章）
- 近期病歷（含住院記錄或門診隨訪記錄，至少3個(gè)月）
- 檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理切片等，需與病種直接相關(guān)）
表：不同病種所需核心醫(yī)療資料對比
病種類型 必需檢查報(bào)告 病歷要求 診斷時(shí)效 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 住院記錄+化療記錄 6個(gè)月內(nèi) 糖尿病 血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白 門診隨訪記錄 3個(gè)月內(nèi) 高血壓 心臟彩超、腎功能檢查 用藥記錄 3個(gè)月內(nèi)
二、申請流程與表格
申請表填寫
- 《海南省門診特殊病種申請表》（可在萬寧市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）
- 需由主治醫(yī)師填寫病種代碼及治療方案，并簽字確認(rèn)
照片要求
- 1寸免冠照片2張（白底，近6個(gè)月內(nèi)拍攝）
- 電子版照片（通過海南醫(yī)保APP上傳時(shí)需JPG格式）
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)患者
- 異地備案證明（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺辦理）
- 轉(zhuǎn)診單（需萬寧本地醫(yī)院開具）
代辦申請
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書（需申請人簽字并按手?。?/li>
表：參保類型與材料差異
參保類型 額外材料 辦理地點(diǎn) 審核周期 城鎮(zhèn)職工 單位證明 市醫(yī)保服務(wù)大廳 20個(gè)工作日 城鄉(xiāng)居民 居委會(huì)/村委會(huì)證明 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 30個(gè)工作日 靈活就業(yè)人員 參保繳費(fèi)記錄 線上辦理為主 25個(gè)工作日
辦理門診特殊病種需提前確認(rèn)病種目錄（2025年海南醫(yī)保納入48種特殊病種），并確保所有醫(yī)療資料真實(shí)有效，避免因材料不全導(dǎo)致審核延誤，建議通過海南醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度。
