可以,但需滿足特定條件且在已開通跨省共濟(jì)的地區(qū)使用。
截至2025年,浙江省溫州市的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策在跨省使用方面已有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。根據(jù)國家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,全國已有多省多地區(qū)開通了醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能 。這意味著溫州市符合條件的職工醫(yī)保參保人,其個(gè)人賬戶里的歷年結(jié)余資金,在按規(guī)定辦理共濟(jì)關(guān)系綁定后,可以為已參保的近親屬(如配偶、父母、子女等)支付在開通此服務(wù)的省外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用,以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 。這并非意味著全國所有地區(qū)均可無差別使用,其使用范圍受限于國家和省級醫(yī)保部門的互聯(lián)互通進(jìn)度。
一、 共濟(jì)范圍與對象
共濟(jì)對象的界定 根據(jù)浙江省及溫州市的相關(guān)政策,個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的對象范圍已擴(kuò)大。目前,溫州市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金共濟(jì)給近親屬使用,近親屬的范圍依據(jù)《中華人民共和國民法典》的規(guī)定,通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。需要注意的是,這里共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的“錢”,而非醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證本身,醫(yī)保卡(碼)不能共用 。
共濟(jì)資金的用途 共濟(jì)的資金主要用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥時(shí)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自付和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。一個(gè)重要的用途是,可以為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分 。這為幫助家庭成員參保提供了便利。
二、 跨省使用的核心條件與流程
地域限制:必須在開通地區(qū)使用 跨省使用共濟(jì)賬戶最核心的限制在于地域。并非所有省份或城市都已接入全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)平臺。截至2024年底,全國已有22個(gè)省份的227個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì) 。這意味著,只有當(dāng)溫州市的參保人(授權(quán)人)為其近親屬(使用人)在這些已開通服務(wù)的省外地區(qū)綁定共濟(jì)關(guān)系,并且在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)消費(fèi)時(shí),才能成功使用共濟(jì)賬戶資金。如果使用人所在的地區(qū)未開通此服務(wù),則無法跨省使用。
人員參保狀態(tài)要求 要成功建立跨省共濟(jì)關(guān)系,使用人(近親屬)必須首先在目標(biāo)使用地(外?。┱⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)(無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),這是進(jìn)行綁定和使用的基本前提 。
辦理流程 辦理跨省共濟(jì)通常通過線上渠道完成,以“浙里辦”APP最為便捷。主要步驟包括:登錄“浙里辦”APP,搜索并進(jìn)入“浙里醫(yī)?!睉?yīng)用,選擇“我要備案”或“家庭共濟(jì)”相關(guān)功能,然后按照提示填寫使用人的參保統(tǒng)籌區(qū)、與授權(quán)人的關(guān)系、使用人身份信息等,提交申請并完成綁定 。綁定成功后,使用人在開通地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí),可選擇使用共濟(jì)賬戶支付。
三、 共濟(jì)使用范圍對比
下表對比了溫州市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)在不同范圍下的使用情況:
對比項(xiàng) | 浙江省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì)(2025年) |
|---|---|---|
覆蓋范圍 | 浙江省所有已開通此服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū) | 全國22個(gè)省份的227個(gè)已開通跨省共濟(jì)的統(tǒng)籌地區(qū) |
共濟(jì)對象 | 近親屬(配偶、父母、子女等) | 近親屬(配偶、父母、子女等),范圍與省內(nèi)一致 |
核心前提 | 使用人需在浙江省內(nèi)參保 | 使用人需在外省目標(biāo)地區(qū)正常參保 |
資金用途 | 支付自付醫(yī)療費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保費(fèi)等 | 支付自付醫(yī)療費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保費(fèi)等 |
辦理便捷性 | 通過“浙里辦”等平臺辦理,流程成熟 | 通過“浙里辦”等平臺辦理,流程類似,但受外省系統(tǒng)支持度影響 |
主要限制 | 主要在省內(nèi),對象需在省內(nèi)參保 | 嚴(yán)格受限于外省是否開通跨省共濟(jì)服務(wù) |
2025年浙江溫州的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)賬戶在滿足使用人于已開通服務(wù)的省外地區(qū)參保、并成功辦理跨省共濟(jì)綁定等條件下,是可以實(shí)現(xiàn)跨省使用的。這得益于國家層面推動(dòng)的醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)機(jī)制,極大地便利了人口流動(dòng)背景下家庭成員間的醫(yī)療互助 。其使用并非無地域限制的“全國通用”,能否使用關(guān)鍵在于使用人所在地是否已接入國家跨省共濟(jì)網(wǎng)絡(luò)。參保人需通過官方渠道(如“浙里辦”APP)查詢最新開通地區(qū)名單并辦理相關(guān)手續(xù),以確保共濟(jì)功能順利生效。