約60%的嬰幼兒在3歲前至少出現(xiàn)過一次濕疹癥狀，多數(shù)為輕度且無需復(fù)雜檢查。
當(dāng)少兒偶爾出現(xiàn)濕疹時(shí)，通常通過病史詢問和體格檢查即可確診，僅在合并感染或懷疑其他疾病時(shí)才需進(jìn)一步檢測。以下是需要關(guān)注的具體檢查項(xiàng)目和評估方向：
一、基礎(chǔ)評估
病史采集
- 發(fā)病規(guī)律：記錄濕疹出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因（如食物、接觸物等）。
- 家族史：詢問是否有過敏性疾病（如哮喘、過敏性鼻炎）家族史。
- 護(hù)理習(xí)慣：近期使用的洗護(hù)產(chǎn)品、衣物材質(zhì)等。
體格檢查
- 皮損特征：觀察紅斑、丘疹、滲液或結(jié)痂的分布（如面部、四肢屈側(cè)）。
- 繼發(fā)感染跡象：如膿皰、發(fā)熱提示可能需細(xì)菌培養(yǎng)。
二、針對性檢查
過敏原篩查
- 血清IgE檢測：適用于反復(fù)發(fā)作或中重度濕疹，明確是否由過敏引起。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：需在無癥狀期進(jìn)行，檢測常見吸入性或食物過敏原。
檢測方法 適用年齡 優(yōu)點(diǎn) 局限性 血清IgE檢測 全年齡段 無皮膚創(chuàng)傷，結(jié)果穩(wěn)定 僅反映致敏狀態(tài)，非病因 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) ≥2歲 快速、成本低 可能受抗組胺藥影響 微生物檢測
- 細(xì)菌培養(yǎng)：疑似金黃色葡萄球菌感染時(shí)取滲液送檢。
- 真菌鏡檢：排除癬菌感染，尤其尿布區(qū)或頭皮皮損。
其他排除性檢查
- 斑貼試驗(yàn)：懷疑接觸性皮炎時(shí)檢測金屬、香料等致敏物。
- 基因檢測：極少數(shù)嚴(yán)重病例需排查免疫缺陷或魚鱗病等遺傳病。
三、家庭觀察與記錄
家長可記錄飲食日志和癥狀日記，幫助醫(yī)生識別潛在誘因。避免盲目進(jìn)行大量檢查，尤其是輕度偶發(fā)濕疹。
多數(shù)少兒濕疹通過保濕護(hù)理和避免觸發(fā)因素即可緩解。若皮損持續(xù)加重、滲液或伴隨全身癥狀，需及時(shí)就醫(yī)完善檢查。專業(yè)評估和個(gè)體化處理是管理的關(guān)鍵，切勿自行濫用激素或抗生素。