5類核心資料+3項(xiàng)特殊證明
辦理2025年湖北恩施門特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、社保憑證及居住證明五大類基礎(chǔ)材料，部分病種還需補(bǔ)充病理報(bào)告、隨訪記錄或殘疾證明等特殊文件，具體要求因病種類型和參保狀態(tài)存在差異。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 參保憑證：職工醫(yī)保提供單位證明，居民醫(yī)保提供繳費(fèi)記錄（近6個(gè)月）
醫(yī)療診斷文書
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
- 檢查報(bào)告：如CT/MRI影像片、病理切片報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（近3個(gè)月內(nèi)）
申請(qǐng)表格與照片
- 《門特病申請(qǐng)表》（一式兩份，需定點(diǎn)醫(yī)院初審蓋章）
- 近期免冠照片2張（1寸或2寸，底色不限）
（二）病種特異性材料
惡性腫瘤
- 病理學(xué)診斷報(bào)告（含免疫組化結(jié)果）
- 治療方案記錄（如化療方案、放療計(jì)劃）
- 隨訪記錄（需體現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或持續(xù)治療情況）
慢性腎功能衰竭
- 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率）
- 透析治療記錄（透析頻次、透析充分性評(píng)估）
- 血管通路證明（如動(dòng)靜脈瘺手術(shù)記錄）
精神類疾病
- 精神專科醫(yī)院出具的病情評(píng)估表
- 長(zhǎng)期用藥記錄（近1年處方單及購藥發(fā)票）
- 監(jiān)護(hù)證明（監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明）
表：不同病種材料差異對(duì)比
| 病種類型 | 必須材料 | 補(bǔ)充材料 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告、隨訪記錄 | 確診依據(jù)、治療必要性 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 | 糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并嚴(yán)重度、用藥合理性 |
| 高血壓 | 血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)圖、靶器官損害 | 心臟彩超、眼底檢查 | 分級(jí)分期、器官受累情況 |
（三）特殊人群附加要求
異地參保人員
- 居住證或暫住登記證明（恩施市內(nèi)）
- 異地就醫(yī)備案表（需參保地醫(yī)保局蓋章）
- 委托書（如代辦，需公證或雙簽字）
低保/特困人員
- 低保證或特困供養(yǎng)證復(fù)印件
- 民政部門出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明
- 醫(yī)療救助申請(qǐng)表（需社區(qū)居委會(huì)初審）
退休人員
- 退休證或養(yǎng)老金發(fā)放證明
- 原單位出具的參保年限證明（需人事部門蓋章）
表：材料提交方式與時(shí)效
| 提交方式 | 適用情況 | 處理時(shí)限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 線下提交 | 首次申請(qǐng)、材料復(fù)雜 | 15個(gè)工作日 | 需預(yù)約至醫(yī)保服務(wù)大廳 |
| 線上提交 | 補(bǔ)充材料、簡(jiǎn)單病種 | 10個(gè)工作日 | 通過鄂匯辦APP上傳高清件 |
| 郵寄提交 | 異地居住、行動(dòng)不便 | 20個(gè)工作日 | 建議使用EMS并保留憑證 |
辦理門特病需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，確保醫(yī)療文書的連續(xù)性和權(quán)威性，特殊人群應(yīng)提前獲取資質(zhì)證明，避免因材料缺失導(dǎo)致審核延誤。
