2025年四川眉山兒童門特病種覆蓋28類重大及慢性疾病
2025年四川眉山門診特殊疾?。ㄩT特)政策調整后,兒童病種范圍顯著擴大,涵蓋28類重大疾病和慢性病種,重點保障兒童惡性腫瘤、器官移植術后治療、再生障礙性貧血等高費用疾病,同時新增兒童精神類疾病和罕見病納入報銷范圍。
一、2025年四川眉山兒童門特病種分類及具體病種
- 1.惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病惡性腫瘤門診治療(含兒童白血病、淋巴瘤等)再生障礙性貧血血友病骨髓增生異常綜合征
- 2.器官移植及免疫性疾病器官移植術后抗排異治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病綜合征
- 3.兒童神經系統(tǒng)及精神疾病癲癇兒童孤獨癥(自閉癥)注意缺陷多動障礙(ADHD)重型精神?。ê瑑和穹至寻Y)
- 4.慢性代謝性疾病糖尿?。ㄐ枰葝u素治療)甲狀腺功能異常苯丙酮尿癥(罕見?。?/li>
- 5.其他重大疾病先天性心臟病兒童哮喘(重癥)肝豆狀核變性(銅代謝障礙)
二、2025年政策調整對比表
| 對比項 | 2024年 | 2025年 |
|---|---|---|
| 兒童病種數(shù)量 | 18類 | 28類(新增10類) |
| 高費用病種報銷比例 | 職工醫(yī)保85%,居民醫(yī)保70% | 職工醫(yī)保90%,居民醫(yī)保80% |
| 罕見病覆蓋 | 僅苯丙酮尿癥 | 新增肝豆狀核變性、脊髓性肌萎縮癥 |
| 精神疾病范圍 | 僅重型精神病 | 新增兒童孤獨癥、ADHD |
| 異地就醫(yī)結算 | 僅支持5種病種直接結算 | 支持全部28種病種省內異地結算 |
三、兒童門特病種認定及報銷要點
- 需提供三級醫(yī)院診斷證明及近1年治療記錄,通過“眉山智慧醫(yī)保”公眾號或醫(yī)保窗口申請。
- 兒童精神類疾病需由精神??漆t(yī)院出具評估報告。
- 職工醫(yī)保:政策范圍內費用報銷90%,年度限額最高40萬元。
- 居民醫(yī)保:政策范圍內費用報銷80%,部分病種(如惡性腫瘤)年度限額30萬元。
- 苯丙酮尿癥患兒專用食品費用納入報銷范圍(限國產批準產品)。
- 血友病患兒門診輸注凝血因子報銷比例提高至95%。
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四、2025年新增兒童病種示例
| 新增病種 | 臨床特征 | 報銷范圍 |
|---|---|---|
| 兒童孤獨癥 | 社交障礙、重復行為 | 行為矯正訓練、藥物輔助治療 |
| 肝豆狀核變性 | 銅代謝異常導致肝腦損傷 | 驅銅治療藥物、檢測費用 |
| 脊髓性肌萎縮癥 | 運動神經元退化導致肌無力 | 特效藥(如諾西那生鈉)報銷 |
2025年四川眉山兒童門特病種調整以“覆蓋更廣、報銷更高”為核心,顯著減輕家庭醫(yī)療負擔。建議家長關注“眉山醫(yī)?!惫俜角?,及時為患兒辦理病種認定,享受政策紅利。