1周至1個月
2025年安徽馬鞍山門診特殊病種（門特）網(wǎng)上申請主要通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序辦理，參保人選擇“馬鞍山”后，填寫信息、上傳材料，提交后約1周可查結果；線下需到醫(yī)院填表、交材料，審核周期約1個月。
一、申請方式
1. 線上申請 線上辦理依托“安徽醫(yī)保公共服務”平臺，支持微信、支付寶、皖事通等多渠道入口，操作便捷，全程電子化，適合熟悉智能手機或電腦操作的參保人員。
具體流程如下：
- 打開微信、支付寶或皖事通，搜索“安徽醫(yī)保公共服務”小程序。
- 進入小程序，在“地方專區(qū)”選擇“馬鞍山”。
- 點擊“門診慢特病”-“門診慢特病病種申請”，進入申報頁面。
- 選擇“為自己申請”或“為他人申請”，填寫基本信息（帶*號為必填）。
- 選擇疾病名稱（分門診慢性病和門診特殊疾病兩類），系統(tǒng)會自動顯示所需材料。
- 上傳相關材料（要求清晰jpg格式圖片），確認后提交。
- 提交成功后，可在“門診慢特病申請進度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。
- 審核通過后，可在定點醫(yī)藥機構享受門特報銷待遇；未通過可補充材料再次申請。
2. 線下申請 線下辦理主要面向不熟悉線上操作或需現(xiàn)場協(xié)助的參保人員，需前往醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)院窗口提交紙質材料。
具體流程如下：
- 參保人或家屬到醫(yī)保經辦窗口或委托的二級及以上定點醫(yī)院（如市人民醫(yī)院、德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院等）領取《馬鞍山市城鄉(xiāng)居民/城鎮(zhèn)職工門診規(guī)定病種審批表》。
- 經治醫(yī)生填寫審批表，?？曝撠熑藢徍撕炞?。
- 攜帶審批表及相關材料至醫(yī)保窗口提交。
- 次月可持醫(yī)?？ǖ酱翱诓樵冝k理結果。
線上與線下申請對比表
對比項 | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
辦理渠道 | 安徽醫(yī)保公共服務小程序（微信/支付寶/皖事通） | 醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)院窗口 |
所需時間 | 約1周 | 約1個月 |
操作便捷性 | 高，可隨時隨地辦理 | 中，需現(xiàn)場排隊，受工作時間限制 |
材料提交 | 電子版上傳 | 紙質版提交 |
進度查詢 | 小程序實時查詢 | 窗口或電話查詢 |
適用人群 | 熟悉手機/電腦操作者 | 不熟悉線上操作或需現(xiàn)場協(xié)助者 |
二、申請材料
1. 基礎材料 所有門特申請均需提供以下基礎材料：
- 身份證原件及復印件。
- 醫(yī)保卡原件及復印件。
- 《馬鞍山市城鄉(xiāng)居民/城鎮(zhèn)職工門診規(guī)定病種審批表》（線下需填寫，線上自動生成）。
2. 病種相關材料 根據(jù)申請病種不同，需提供相應的醫(yī)療證明材料，主要包括：
- 住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院病案專用章）。
- 門診病歷原件（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關檢查報告、化驗單、診斷證明等。
- 部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術后等）需提供首次確診病歷或手術記錄。
- 少數(shù)病種需近期1寸免冠照片。
常見病種所需材料示例表
病種名稱 | 所需材料 |
|---|---|
惡性腫瘤 | 首次確診病歷、病理報告、近期治療記錄 |
糖尿病 | 門診病歷、血糖監(jiān)測記錄、用藥記錄 |
高血壓 | 門診病歷、血壓監(jiān)測記錄、心臟彩超等檢查報告 |
器官移植術后 | 手術記錄、移植后復查報告、免疫抑制劑用藥記錄 |
慢性腎衰竭（尿毒癥期） | 住院病歷、腎功能檢查報告、透析記錄 |
三、審核與查詢
1. 審核周期
- 線上申請：提交后約1周內完成審核，結果可在小程序查詢。
- 線下申請：提交后約1個月內完成審核，需到窗口或電話查詢。
2. 進度查詢
- 線上：登錄“安徽醫(yī)保公共服務”小程序，進入“門診慢特病申請進度查詢”查看實時狀態(tài)。
- 線下：攜帶醫(yī)?？ǖ皆峤淮翱诓樵?，或撥打醫(yī)保服務熱線咨詢。
3. 結果處理
- 審核通過：系統(tǒng)自動錄入門特信息，參保人可在定點醫(yī)藥機構享受門特報銷待遇。
- 審核未通過：系統(tǒng)或窗口會告知原因，參保人可補充材料后再次申請。
- 撤銷申請：線上申請在預審前可撤銷，線下需到窗口辦理。
四、注意事項
1. 材料要求
- 所有上傳的電子材料必須清晰可辨，建議使用掃描件或高清拍照。
- 病歷資料需包含確診依據(jù)和近期治療記錄，缺一不可。
- 審批表需醫(yī)生簽字和醫(yī)院蓋章，否則無效。
2. 病種選擇
- 門診慢特病分為門診慢性病和門診特殊疾病兩類，申請時需準確選擇。
- 部分病種有特定認定標準，如惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術記錄等。
3. 政策更新
- 2025年門特政策預計沿用2024年標準，如有調整以馬鞍山市醫(yī)保局最新通知為準。
- 參保人可關注“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新動態(tài)。
4. 其他
- 線上申請如遇系統(tǒng)故障，可改用線下渠道辦理。
- 享受門特待遇后，需在定點醫(yī)藥機構就診購藥方可報銷。
- 門特資格長期有效，部分病種需定期復審（以政策為準）。
2025年安徽馬鞍山門特網(wǎng)上申請以“安徽醫(yī)保公共服務”小程序為核心，流程簡便、周期短，適合大多數(shù)參保人；線下渠道作為重要補充，保障不熟悉線上操作群體的需求。申請人需提前準備好身份、醫(yī)保及病歷等材料，確保信息真實完整，審核通過后即可享受門診特殊病種報銷待遇，切實減輕醫(yī)療負擔。
