5-7個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年山西省參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特?。?strong>待遇需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等核心材料，具體以參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新要求為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 參保人：有效期內(nèi)身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（1份）。
- 代辦人：需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)（需雙方簽字）。
醫(yī)保憑證
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)特病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 住院病歷：包含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等（近2年內(nèi)）。
- 門(mén)診病歷：連續(xù)半年以上的相關(guān)疾病就診記錄。
檢查報(bào)告
與申請(qǐng)病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、活檢結(jié)果等）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書(shū) | 須明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 住院病歷 | 需醫(yī)院病案室蓋章 | 2年內(nèi) |
| 基因檢測(cè)報(bào)告 | 僅限特定遺傳性疾病（如血友?。?/td> | 長(zhǎng)期有效 |
三、申請(qǐng)表格及附加材料
《門(mén)特病待遇申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
其他證明
- 異地就醫(yī)：需提供參保地備案回執(zhí)。
- 罕見(jiàn)病：需提交省級(jí)以上醫(yī)院出具的專家會(huì)診意見(jiàn)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造資料將取消申請(qǐng)資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 病種范圍：2025年山西省門(mén)特病目錄涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等52種疾病，具體可查詢醫(yī)保局官網(wǎng)。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：部分病種（如慢性腎病）需每年提交近期復(fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇。
辦理過(guò)程中如遇材料不全或?qū)徍宋赐ㄟ^(guò)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或通過(guò)“山西醫(yī)?！盇PP預(yù)審材料，避免重復(fù)奔波。
