是，2025年吉林省特殊病種藥品目錄已實(shí)現(xiàn)覆蓋，并與新版國家醫(yī)保藥品目錄同步更新。
2025年，吉林省的特殊病種藥品保障遵循國家統(tǒng)一部署和省級統(tǒng)籌管理的原則，確保參保人員能夠獲得必要的藥品支持。吉林省自2025年1月1日起，已全面執(zhí)行《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。該目錄的更新為特殊病種的藥品覆蓋提供了基礎(chǔ)，新增了91種藥品，使目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3159種，顯著提升了在腫瘤、慢性病、罕見病等領(lǐng)域的藥品保障水平。省級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)在國家規(guī)定范圍內(nèi)，結(jié)合本省實(shí)際情況，制定具體的門診慢特病病種目錄、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等政策，確保特殊病種患者的用藥需求得到滿足。
（一）政策依據(jù)與執(zhí)行時間 吉林省特殊病種藥品目錄的覆蓋，其核心依據(jù)是國家發(fā)布的年度醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方案。2025年，吉林省嚴(yán)格執(zhí)行《2024年藥品目錄》，該目錄已于2025年1月1日正式實(shí)施。這一時間點(diǎn)標(biāo)志著所有新納入的藥品，包括適用于各類特殊病種的治療藥物，均從該日起對符合條件的參?；颊唛_放報銷。省級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織落實(shí)，確保全省各統(tǒng)籌區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行，保障政策的公平性和一致性。
（二）覆蓋范圍與病種管理 吉林省的特殊病種保障體系較為完善，其管理范圍由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定。政策覆蓋的病種不僅包括傳統(tǒng)的重大慢性疾病，也積極將治療費(fèi)用高、適合在門診治療的疾病納入管理。例如，吉林省已將符合條件的林下山參（生曬參）費(fèi)用納入現(xiàn)有門診慢病特病病種的支付范圍，體現(xiàn)了對地方特色中醫(yī)藥應(yīng)用的支持。吉林省也在積極推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算，目前已支持10個病種的跨省費(fèi)用直接結(jié)算，這在客觀上要求其藥品目錄與國家目錄保持高度一致，以確保異地就醫(yī)患者的權(quán)益。
病種與藥品的對應(yīng)關(guān)系 國家醫(yī)保藥品目錄中明確標(biāo)注了適用于特定疾病狀態(tài)的藥品。例如，針對“眼底病變眼內(nèi)注射治療”等特定門診特殊疾病，相關(guān)用藥會被納入對應(yīng)的報銷范圍。吉林省在執(zhí)行時，會將國家目錄中屬于門診特殊病用藥報銷范圍的藥品，按照其分類納入相應(yīng)的特殊病種報銷體系。
藥品目錄更新動態(tài) 2025年的目錄更新是動態(tài)調(diào)整的結(jié)果。本次調(diào)整新增了91種藥品，主要通過談判或競價方式納入，重點(diǎn)聚焦于腫瘤、慢性病、罕見病和兒童疾病等領(lǐng)域。這些新藥的納入，直接擴(kuò)展了特殊病種患者的治療選擇。目錄也清退了部分臨床已被替代或長期未生產(chǎn)的藥品，以優(yōu)化醫(yī)保基金的使用效率。
“雙通道”與處方管理 為了確保特殊病種患者，特別是需要使用“雙通道”管理藥品（即臨床價值高、患者急需、費(fèi)用高昂的藥品）的患者能夠順利獲得藥品，吉林省加強(qiáng)了處方管理。自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品和門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)零售藥店，必須通過電子處方中心流轉(zhuǎn)處方，不再接受紙質(zhì)處方。這一措施提高了藥品流通的規(guī)范性和可追溯性，保障了患者的用藥安全。
下表對比了2025年吉林省特殊病種藥品目錄相關(guān)的關(guān)鍵信息：
對比項 | 2025年情況 | 說明/依據(jù) |
|---|---|---|
執(zhí)行目錄 | 《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 | 自2025年1月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行 |
實(shí)施時間 | 2025年1月1日 | 新版目錄及“雙通道”電子處方流轉(zhuǎn)均從該日起實(shí)施 |
藥品總數(shù) | 3159種 | 目錄內(nèi)藥品總數(shù)，較往年有所增加 |
新增藥品 | 91種 | 本年度新增，重點(diǎn)覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等領(lǐng)域 |
管理主體 | 吉林省醫(yī)療保障局 | 負(fù)責(zé)制定本省慢特病病種目錄、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等 |
跨省結(jié)算 | 支持10個門診慢特病病種 | 體現(xiàn)了目錄與國家層面的協(xié)同 |
吉林省2025年的特殊病種藥品目錄覆蓋，是在國家統(tǒng)一框架下，由省級醫(yī)療保障部門精細(xì)化管理的結(jié)果。通過嚴(yán)格執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄，動態(tài)調(diào)整藥品范圍，并強(qiáng)化“雙通道”等配套管理措施，有效保障了特殊病種患者的用藥可及性和報銷權(quán)益。參保人員的具體報銷范圍和待遇，需依據(jù)其參保類型、所患特殊病種的認(rèn)定情況以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行細(xì)則來確定。