68種門診慢特病納入保障范圍，基礎(chǔ)材料通過率提升至92%
2025年河北省門診慢特病申報實行線上線下雙軌制，通過河北智慧醫(yī)保小程序?qū)崿F(xiàn)全流程數(shù)字化管理。申報人需重點準備身份證明、醫(yī)療證明、影像資料三類核心材料，并完成線上申報與線下核驗的閉環(huán)流程。
一、必備基礎(chǔ)材料
身份證明文件
- 有效期6個月以上的身份證原件及復印件（正反面復?。?/li>
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并繳費）
- 1寸白底免冠照片（2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張）
代理申報附加材料
- 若為他人代辦，需提供代辦人身份證原件及復印件
- 患者授權(quán)委托書（需簽字并按手?。?/li>
二、醫(yī)療證明與病史資料
診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 特殊病種需附病理報告、基因檢測結(jié)果等專項證明
病歷與檢查資料
- 近2年住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄、檢查單）
- 近6個月門診病歷（需連續(xù)就診記錄，至少2次以上）
- 影像學資料（CT、MRI、超聲等原始膠片或電子版）
- 化驗報告（血常規(guī)、生化指標等，需標注參考值范圍）
| 病種類型 | 核心證明材料 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄 | 心臟彩超、動態(tài)血壓監(jiān)測報告 |
| 糖尿病 | 靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L檢測報告（2次） | 糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢測 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告 | PET-CT、腫瘤標志物連續(xù)監(jiān)測記錄 |
三、申報流程關(guān)鍵節(jié)點
線上預審
- 登錄河北智慧醫(yī)保小程序，選擇門慢門特申報模塊
- 上傳材料要求：病歷資料掃描件分辨率≥300dpi，影像資料需標注患者姓名與日期
定點醫(yī)院核驗
- 系統(tǒng)自動分配或自主選擇二級及以上定點醫(yī)院
- 現(xiàn)場核驗材料：需攜帶所有紙質(zhì)原件，電子版同步上傳至醫(yī)院系統(tǒng)
結(jié)果查詢與異議申訴
- 審核結(jié)果于3個工作日內(nèi)通過小程序推送
- 異議申訴需在5個工作日內(nèi)提交補充材料至原認定醫(yī)院
門診慢特病待遇資格直接影響長期醫(yī)療費用報銷比例，建議提前分類整理原件與復印件，避免因材料缺失導致審核延期。2025年新增風濕性心臟病、帕金森綜合征等病種，部分罕見病認定標準同步優(yōu)化，申報人可通過醫(yī)保局官網(wǎng)公示文件比對自身情況。