2025年黑龍江雞西醫(yī)保賬戶共濟政策已正式實施,參保人員可享受門診報銷服務(wù)。具體政策如下:
個人賬戶家庭共用
個人賬戶資金不再僅限個人使用,允許家庭成員(如配偶、父母、子女)在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店共濟使用,覆蓋門診費用、藥品、醫(yī)療器械等。
門診報銷范圍擴大
醫(yī)療機構(gòu) :從基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擴展至二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)。
起付標(biāo)準 :醫(yī)保年度內(nèi)起付線為800元,超過部分按比例報銷:
基層醫(yī)療機構(gòu)報銷75%;
二級醫(yī)療機構(gòu)報銷65%;
三級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%;
退休人員在此基礎(chǔ)上再提高5個百分點。
資金劃入方式調(diào)整
個人賬戶資金按月劃入,退休人員基數(shù)和比例與在職人員不同(具體標(biāo)準需以當(dāng)?shù)卣邽闇剩^渡期1年。
建議 :參保人員可通過醫(yī)保APP或線下窗口查詢具體報銷比例及操作流程,確保順利享受門診共濟服務(wù)。