即時(shí)調(diào)用被綁定人個(gè)人賬戶、醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
2025年河南濮陽(yáng)共濟(jì)賬戶結(jié)算需先通過(guò)線上或線下渠道完成家庭共濟(jì)綁定，結(jié)算時(shí)使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)扣款順序從共濟(jì)賬戶中自動(dòng)劃扣個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，支持就醫(yī)購(gòu)藥、醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景，且需遵守實(shí)名就醫(yī)和資金專用原則。
一、共濟(jì)賬戶結(jié)算前提條件
1. 綁定范圍與參保要求
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保條件：共濟(jì)人（職工醫(yī)保）與被共濟(jì)人（職工/居民醫(yī)保）需在同一省份參保，且均正常參保繳費(fèi)。
2. 綁定辦理方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 1. 醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄后進(jìn)入“親情賬戶”模塊，添加家庭成員信息并提交綁定； 2. 豫事辦APP/支付寶：進(jìn)入“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”專區(qū)，選擇“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”，填寫信息并完成申報(bào)； 3. 河南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄后通過(guò)“高效辦成一件事”欄目在線提交綁定申請(qǐng)。 |
| 線下辦理 | 攜帶雙方身份證、社保卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或社區(qū)服務(wù)中心，填寫《家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》完成綁定。 |
二、結(jié)算使用流程與場(chǎng)景
1. 就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 就醫(yī)流程：被共濟(jì)人使用本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證掛號(hào)就醫(yī)，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)共濟(jì)關(guān)系，按預(yù)設(shè)扣款順序（可在綁定平臺(tái)調(diào)整）從共濟(jì)賬戶劃扣個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。若當(dāng)前賬戶余額不足，自動(dòng)從下一順位共濟(jì)賬戶扣除。
- 購(gòu)藥流程：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，出示被共濟(jì)人醫(yī)?？ǎ陠T核驗(yàn)共濟(jì)信息后完成扣款；代買藥需同時(shí)出示委托人和受托人身份證明。
2. 醫(yī)保繳費(fèi)結(jié)算
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：共濟(jì)人可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、線下窗口等渠道，使用個(gè)人賬戶資金為家庭成員代繳居民醫(yī)保費(fèi)用。
- 其他繳費(fèi)：支持繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，以及退休人員醫(yī)保繳費(fèi)年限不足時(shí)的一次性躉繳費(fèi)用。
3. 跨省/跨統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算
- 跨省共濟(jì)：濮陽(yáng)已接入全國(guó)醫(yī)保錢包跨省共濟(jì)系統(tǒng)，支持共濟(jì)賬戶資金用于異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，結(jié)算時(shí)無(wú)需額外操作，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系。
- 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)：同一省份內(nèi)不同地市參保人員可直接使用共濟(jì)賬戶，無(wú)需額外備案。
三、結(jié)算注意事項(xiàng)
1. 資金與賬戶管理
- 共濟(jì)范圍：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金部分不可共濟(jì)；資金不得用于公共衛(wèi)生、健身養(yǎng)生等非醫(yī)療支出。
- 密碼與安全：社?？ǔ跏济艽a為“000000”，建議及時(shí)修改；妥善保管醫(yī)?？懊艽a，避免泄露導(dǎo)致資金損失。
2. 實(shí)名就醫(yī)與違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 實(shí)名要求：就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？?/strong>，冒用他人醫(yī)?？▽儆凇懊懊歪t(yī)”，可能面臨法律處罰。
- 待遇限制：被共濟(jì)人僅可使用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人自付部分，不可享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷比例或統(tǒng)籌待遇。
3. 信息查詢與調(diào)整
- 余額查詢：通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶/微信“醫(yī)保查詢”模塊、定點(diǎn)藥店/醫(yī)院自助終端查詢共濟(jì)賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)。
- 扣款順序調(diào)整：登錄綁定平臺(tái)（如醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP），進(jìn)入“家庭共濟(jì)管理”模塊修改賬戶扣款優(yōu)先級(jí)。
2025年河南濮陽(yáng)共濟(jì)賬戶結(jié)算以“綁定-實(shí)名使用-自動(dòng)劃扣”為核心流程，通過(guò)線上線下多渠道實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守實(shí)名就醫(yī)和資金專用原則，確保合規(guī)享受政策紅利。