基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年云南迪慶辦理門診特殊慢性?。ㄩT特?。?/strong> 需準(zhǔn)備三類核心材料：一是證明身份與參保資格的基礎(chǔ)材料，二是與病種相關(guān)的診斷及檢查報告，三是委托辦理、異地就醫(yī)等特殊情形的附加材料。所有材料需確保真實(shí)有效，符合二級及以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并通過線上預(yù)審或線下窗口提交。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保證明
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（有效期需在6個月以上）；
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：原件及復(fù)印件，或通過支付寶/微信“醫(yī)?！惫δ苷{(diào)取電子憑證；
- 近期1寸免冠白底照片：電子版及紙質(zhì)版各2張（2025年新增電子照片要求）。
2. 申請表格
《門診慢特病認(rèn)定表》：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)生填寫，需注明病情、診斷結(jié)果及治療方案，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項(xiàng)材料
1. 通用醫(yī)療材料
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院開具，明確注明“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，加蓋醫(yī)院診斷專用章，有效期6個月；
- 病歷資料：近1-2年門診病歷（需連續(xù)就診記錄）或住院小結(jié)（含出院記錄、手術(shù)記錄）；
- 關(guān)鍵檢查報告：根據(jù)病種提供針對性結(jié)果，具體要求如下表：
| 病種分類 | 必需檢查報告 | 報告時效要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（合并并發(fā)癥） | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心電圖或心臟彩超（證明心/腦/腎并發(fā)癥） | 近3個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%結(jié)果、長期用藥/胰島素治療記錄 | 近3個月內(nèi) |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄（支架/搭橋術(shù)后需提供手術(shù)記錄） | 近6個月內(nèi) |
| 尿毒癥透析 | 透析記錄單、腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)） | 近1個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、CT/MRI影像學(xué)報告（新增基因檢測報告要求） | 近3個月內(nèi) |
2. 特殊病種附加材料
- 罕見病/惡性腫瘤：需額外提供基因檢測報告（2025年國家新增要求）；
- 精神疾病：附治療跟蹤表及近6個月用藥記錄；
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明。
三、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
- 公證委托書（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）；
- 受托人身份證原件及復(fù)印件。
2. 異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保備案證明；
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）。
3. 其他特殊群體
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件；
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（戶口本或出生證明）。
辦理門特病是享受醫(yī)保高比例報銷的重要前提，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP進(jìn)行線上預(yù)審，確保材料齊全（如電子報告需帶醫(yī)院電子簽章），并在審核通過后及時領(lǐng)取待遇憑證。如有疑問，可撥打醫(yī)保熱線12393或咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料缺失耽誤辦理。