2025年云南麗江醫(yī)保共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)的使用規(guī)則如下:
一、結(jié)算方式與優(yōu)先級(jí)
優(yōu)先使用本人賬戶余額
結(jié)算時(shí)系統(tǒng)會(huì)先扣除綁定人個(gè)人賬戶的歷年結(jié)余資金,不足部分再自動(dòng)劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶。
共濟(jì)賬戶資金使用順序
若本人賬戶余額已用完,系統(tǒng)將按順序從第二、第三順位支出賬戶(如配偶、父母等親屬賬戶)中扣款。
二、具體使用場(chǎng)景
門診就醫(yī)
需攜帶本人醫(yī)保電子憑證,在結(jié)算時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用,優(yōu)先使用共濟(jì)余額。
若本人賬戶余額不足,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)劃轉(zhuǎn)至綁定人賬戶資金。
住院治療
住院費(fèi)用結(jié)算與門診一致,但 不使用共濟(jì)賬戶資金 ,需自付個(gè)人部分。
藥店購(gòu)藥
可直接使用綁定的親屬醫(yī)保卡刷卡購(gòu)藥,需確保人卡一致。
共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用。
三、注意事項(xiàng)
跨省結(jié)算 :支持異地就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,退休人員或轉(zhuǎn)診人員可辦理備案。
支付限額 :?jiǎn)稳罩Ц渡舷尥ǔ?000元(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
解除綁定 :需通過(guò)線上或線下渠道辦理,已發(fā)生的費(fèi)用仍按原規(guī)則結(jié)算。
四、操作建議
線上辦理 :通過(guò)“云南醫(yī)?!蔽⑿?支付寶小程序或“一部手機(jī)辦事通”完成綁定及授權(quán)。
線下辦理 :攜帶身份證、社??ㄖ廉?dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
以上規(guī)則適用于麗江醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶的日常使用,具體操作以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。