在阿克蘇，職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給符合條件的家庭成員使用，結(jié)算時(shí)需提前綁定共濟(jì)關(guān)系，使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算。
醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶，是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢，可以給家庭成員共濟(jì)使用。2025 年新疆阿克蘇門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)，需要先由職工醫(yī)保參保人綁定符合條件的家庭成員，被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥結(jié)算時(shí)，若本人賬戶余額不足，可使用共濟(jì)賬戶支付。以下為您詳細(xì)介紹：
一、綁定醫(yī)保共濟(jì)關(guān)系
只有職工醫(yī)保參保人才可作為共濟(jì)賬戶創(chuàng)建者，且共濟(jì)成員需為其父母、配偶和子女，同時(shí)這些成員也都需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
- 線上辦理：參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) App 地方專區(qū)、新疆阿克蘇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊進(jìn)行操作。例如在相關(guān) APP 或小程序中，通常需先注冊(cè)登錄賬號(hào)，之后在業(yè)務(wù)辦理欄目中找到 “個(gè)人賬戶共濟(jì)” 功能，點(diǎn)擊 “添加我的親屬” 按鈕，按要求填寫被共濟(jì)人的姓名、證件號(hào)碼、親屬關(guān)系等信息，完成親屬綁定。
- 線下辦理：操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可攜帶本人及家庭成員身份證或社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）等材料，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳辦理。在醫(yī)保經(jīng)辦窗口，工作人員會(huì)協(xié)助完成共濟(jì)賬戶綁定的相關(guān)手續(xù)。
二、使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算
- 門診就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，務(wù)必使用本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證掛號(hào)就診。在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)先自動(dòng)嘗試使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。若被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額不足支付此次門診費(fèi)用中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，且之前已成功綁定醫(yī)保共濟(jì)賬戶，系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付。此時(shí)，可能需要被共濟(jì)人輸入密碼或進(jìn)行指紋驗(yàn)證等身份認(rèn)證操作，以確保支付安全。例如，小李綁定了其父親作為共濟(jì)對(duì)象，小李父親在門診看病后，結(jié)算費(fèi)用為 300 元，其本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額僅有 50 元，那么系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從已綁定的小李的醫(yī)保共濟(jì)賬戶中扣除剩余的 250 元。
- 藥店購藥結(jié)算：在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，同樣要使用被共濟(jì)人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算操作。結(jié)算流程與門診就醫(yī)結(jié)算類似，先扣除被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足部分由共濟(jì)賬戶支付。舉例來說，小王為其母親綁定了醫(yī)保共濟(jì)賬戶，其母親在定點(diǎn)藥店購買價(jià)值 200 元的藥品，母親個(gè)人賬戶余額為 80 元，那么藥店結(jié)算系統(tǒng)會(huì)從綁定的小王的醫(yī)保共濟(jì)賬戶中扣除 120 元完成支付。
三、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保待遇遵循本人參保原則：無論是否使用醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。即便是使用共濟(jì)賬戶資金支付，也只是支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，被共濟(jì)人能報(bào)銷的范圍和比例仍依據(jù)其自身所參加的醫(yī)保制度確定。例如，老張是居民醫(yī)保參保人，使用兒子的醫(yī)保共濟(jì)賬戶，其門診報(bào)銷比例等仍按照居民醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 賬戶余額及結(jié)算查詢：參保人可通過綁定平臺(tái)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提供的渠道，查詢共濟(jì)賬戶的使用情況和余額。這樣可以清晰了解共濟(jì)賬戶資金的支出明細(xì)，方便掌握醫(yī)保資金的使用狀況。
- 政策調(diào)整與地區(qū)差異：醫(yī)保政策可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并且各地在具體實(shí)施細(xì)則上可能存在一定差異。建議參保人及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新政策信息，以確保準(zhǔn)確享受醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶待遇。如阿克蘇地區(qū)對(duì)醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶的使用范圍、綁定流程等方面有新的規(guī)定，參保人應(yīng)按新政策執(zhí)行。
在 2025 年新疆阿克蘇門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算時(shí)，需提前按要求綁定共濟(jì)關(guān)系，在就醫(yī)購藥結(jié)算時(shí)使用被共濟(jì)人自身的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，遵循相關(guān)流程和注意事項(xiàng)，就能順利使用門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)?；ブ?/p>