近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)
2025年湖北黃岡職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)規(guī)則允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金共享給近親屬使用，覆蓋門診、住院、購藥等場(chǎng)景，支持線上線下綁定及跨省支付，需通過規(guī)范流程綁定并遵守使用限制。
一、共濟(jì)對(duì)象與條件
適用人群
- 共濟(jì)人：黃岡市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
- 被共濟(jì)人：需為共濟(jì)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且須參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
參保地域要求
- 省內(nèi)共濟(jì)：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保（可不同城市）。
- 跨省共濟(jì)：黃岡已納入全國(guó)首批個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)試點(diǎn)，支持與其他30個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)（如山東德州、四川成都等）的近親屬共享。
二、綁定方式與流程
| 綁定方式 | 操作平臺(tái) | 步驟概述 |
|---|---|---|
| 電子社保卡親情服務(wù) | 電子社?？ˋPP/小程序 | 1. 進(jìn)入“我的”-“親情服務(wù)”；2. 輸入親屬姓名、社保號(hào)、關(guān)系并上傳身份憑證；3. 完成人臉識(shí)別認(rèn)證。 |
| 社保網(wǎng)頁自助辦理 | 黃岡市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁 | 1. 登錄后進(jìn)入“醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人賬戶家庭共享”；2. 輸入親屬信息并提交。 |
| 線下窗口辦理 | 社保分局醫(yī)保窗口/定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 1. 刷被共濟(jì)人社?？ǎ?. 錄入共濟(jì)人社?？ㄌ?hào)并提交綁定。 |
三、資金使用規(guī)則
使用場(chǎng)景
- 門診就醫(yī)：支付診查費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等個(gè)人自付部分。
- 住院治療：報(bào)銷后個(gè)人自付/自費(fèi)部分可從共濟(jì)賬戶抵扣。
- 定點(diǎn)購藥：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械，需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？?/strong>結(jié)算。
- 代買藥品：需出示委托人和受托人身份證明，確保藥品符合醫(yī)保規(guī)定。
支付順序與限制
- 結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個(gè)人賬戶，余額不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣減。
- 不可用于美容整形、體檢、保健品等非醫(yī)保項(xiàng)目，不得轉(zhuǎn)借非綁定人員使用。
四、跨省共濟(jì)與“醫(yī)保錢包”功能
醫(yī)保錢包開通
通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”進(jìn)入“醫(yī)保錢包”專區(qū)，選擇“黃岡市”并驗(yàn)證手機(jī)號(hào)即可開通，支持資金轉(zhuǎn)賬與跨省支付。
轉(zhuǎn)賬與使用流程
- 轉(zhuǎn)賬：填寫收款人信息及金額，人臉驗(yàn)證后完成轉(zhuǎn)賬，每月限轉(zhuǎn)1次。
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人出示本人醫(yī)保碼或社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用醫(yī)保錢包資金。
五、注意事項(xiàng)
賬戶安全
- 綁定后需定期核查共濟(jì)賬戶流水，避免違規(guī)操作導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。
- 轉(zhuǎn)借社?？ɑ騻卧煊H屬關(guān)系將面臨法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。
政策差異
共濟(jì)范圍僅限個(gè)人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金；被共濟(jì)人報(bào)銷待遇仍按其本人參保類型執(zhí)行（如居民醫(yī)保按居民標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷）。
信息查詢與變更
通過電子社?？ɑ蜥t(yī)保部門官網(wǎng)查詢余額及使用記錄，可在線調(diào)整扣款順序或解綁親屬關(guān)系。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)通過家庭綁定實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，黃岡市參保人可通過親情服務(wù)或醫(yī)保錢包功能，便捷共享資金給近親屬，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需遵守地域限制與場(chǎng)景規(guī)范，確保合規(guī)享受政策紅利。