2025年四川省門診特殊病種線上辦理覆蓋率達95%，職工醫(yī)保重癥報銷比例提升至90%。
參保人可通過四川醫(yī)保APP、天府通辦或各市州官方小程序（如“成都醫(yī)?！保┰诰€申請門診特殊病種待遇，全程無需線下提交紙質(zhì)材料，審核通過后次月生效。
一、線上辦理流程
平臺選擇與注冊
- 官方渠道：優(yōu)先使用“四川醫(yī)?！盇PP（全省通用）或地方平臺（如“資陽智慧醫(yī)?！保?。需完成實名認證，并綁定社?？ā?/li>
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、白血病等10類重癥及高血壓（Ⅲ期）等25種慢性病（具體目錄可在平臺查詢）。
材料準備與上傳
- 核心材料：
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)保辦公章）。
- 近半年內(nèi)的病歷、檢查報告及出院小結(jié)（掃描件需清晰）。
- 代辦需上傳委托人身份證及關(guān)系證明。
- 智能審核：系統(tǒng)自動識別關(guān)鍵信息（如病種代碼），缺失材料將實時提示補傳。
- 核心材料：
提交與審核
- 時間節(jié)點：線上提交后，3個工作日內(nèi)由定點醫(yī)院初審，醫(yī)保局終審。
- 進度查詢：通過APP“辦理記錄”實時跟蹤，審核結(jié)果以短信通知。
二、關(guān)鍵政策對比
| 項目 | 職工醫(yī)保（2025年） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（2025年） |
|---|---|---|
| 重癥報銷比例 | 90% | 75% |
| 慢性病年度限額 | 8000元 | 5000元 |
| 線上辦理覆蓋率 | 100% | 90% |
三、注意事項
- 病種變更：新增病種需重新申請，但歷史材料可復(fù)用。
- 待遇生效：審核通過后，次月1日起享受待遇，既往費用不追溯。
- 材料有效期：診斷證明需為近3個月內(nèi)開具，檢查報告限1年內(nèi)。
四川省通過數(shù)字化升級大幅簡化了特殊病種辦理流程，但建議參保人提前核對病種目錄與材料清單，避免因信息不全延誤待遇享受。
