基礎(chǔ)材料+診斷證明+專科材料
2025年青海辦理門診慢特病需準(zhǔn)備三類核心材料：基礎(chǔ)材料（身份證、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證、病歷）、診斷證明（醫(yī)院蓋章的疾病確診文件）、專科材料（按病種提供對應(yīng)檢查報告），同時需填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》并提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院審核。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上） |
| 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 | 需完成醫(yī)保激活并正常繳費，電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP獲取 |
| 病歷資料 | 近6個月門診病歷或住院病歷（需醫(yī)院蓋章），含入院記錄、出院小結(jié)及檢查報告 |
2. 診斷證明
醫(yī)院蓋章的疾病確診證明：需注明得病時間、診斷結(jié)果及治療方案，由主治醫(yī)生開具，當(dāng)天可領(lǐng)取。
3. ?？撇牧希ò床》N分類）
| 病種類型 | 必需材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近3個月血糖監(jiān)測記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血檢測）+ 糖化血紅蛋白報告 |
| 冠心病 | 心電圖異常報告（病理性Q波/ST段壓低≥0.1mV/T波倒置）+ 冠脈造影/CT（狹窄≥50%） |
| 腫瘤 | 病理報告（術(shù)后常規(guī)出具）+ 基因檢測結(jié)果（若接受靶向治療） |
| 罕見病（如血友?。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告 + 2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見 |
| 高血壓（合并并發(fā)癥） | 非同日三次血壓記錄 + 心/腦/腎/視網(wǎng)膜病變檢查報告（如心肌梗死、血肌酐＞125μmol/L） |
二、特殊情形補充材料
1. 委托辦理
需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
2. 異地就醫(yī)
參保地備案證明 + 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）。
3. 退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件（需民政部門蓋章）。
三、材料注意事項
1. 材料規(guī)范性
- 病歷、報告需醫(yī)院電子簽章或手工蓋章，影像資料保存DICOM原始格式；
- 檢驗報告需注明檢測時間、醫(yī)師簽名，模糊或缺失將被駁回。
2. 材料補辦
- 病歷丟失可到醫(yī)院病案室補打（帶身份證，支付工本費）；
- 醫(yī)師離職由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。
3. 時效要求
- 檢查報告需為近6個月內(nèi)出具（糖尿病血糖記錄為近3個月）；
- 惡性腫瘤、腎透析等急重癥可通過“綠色通道”全年受理，其他病種按季度申報（3/6/9/12月1-15日）。
辦理門診慢特病是享受醫(yī)保報銷的重要前提，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP進行線上預(yù)審，確保材料齊全后再提交線下審核，以縮短辦理周期。材料真實性需嚴(yán)格把關(guān)，虛假材料將面臨待遇取消及法律風(fēng)險。
