2025年陜西寶雞職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可為子女支付門(mén)診費(fèi)用，單月使用限額200-2000元，年度報(bào)銷(xiāo)上限在職職工500元、退休職工900元。
通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定，父母可用個(gè)人醫(yī)保余額為子女支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥等支出。綁定需滿(mǎn)足主賬戶(hù)人（父母）為陜西省職工醫(yī)保正常參保狀態(tài)，且賬戶(hù)余額不低于1000元。
一、綁定條件與操作流程
主賬戶(hù)人資格
- 需為寶雞市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員），賬戶(hù)余額≥1000元，近兩年無(wú)違規(guī)記錄。
- 子女需為直系親屬（未滿(mǎn)18周歲需提供出生證明，成年子女需戶(hù)口簿證明關(guān)系）。
綁定步驟
- 下載陜西醫(yī)保APP→首頁(yè)進(jìn)入【家庭共濟(jì)】→完成人臉驗(yàn)證。
- 填寫(xiě)子女姓名、身份證號(hào)、參保地信息，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)其參保狀態(tài)（省內(nèi)參保才可綁定）。
- 設(shè)置單月使用限額（如500元），簽署電子協(xié)議。
二、使用場(chǎng)景與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
支付范圍
項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)支付 備注 門(mén)診診療費(fèi) 是 需在定點(diǎn)醫(yī)院就診 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 是 限協(xié)議藥店，需出示子女醫(yī)保碼 疫苗接種 部分支持 僅限二類(lèi)疫苗 體檢/非醫(yī)保項(xiàng)目 否 需自費(fèi)支付 報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 起付線(xiàn)：累計(jì)50元/月后，當(dāng)月免再付；年累計(jì)超200元后免全年起付線(xiàn)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院60%（在職）、65%（退休），三級(jí)醫(yī)院50%/55%。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
資金劃轉(zhuǎn)邏輯
- 支付時(shí)優(yōu)先扣子女本人賬戶(hù)余額，不足部分從父母賬戶(hù)劃扣。
- 單筆交易需留存30秒操作記錄，包含藥品名稱(chēng)、價(jià)格及成員信息。
風(fēng)險(xiǎn)控制
- 若子女發(fā)生騙保行為，主賬戶(hù)人需承擔(dān)連帶責(zé)任。
- 每月可登錄APP調(diào)整限額或解綁，即時(shí)生效。
通過(guò)家庭共濟(jì)功能，寶雞職工醫(yī)保參保人可高效利用賬戶(hù)余額，減輕子女醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需注意綁定后定期核查使用記錄，確保資金流向合規(guī)。