?47個病種納入2025年株洲門特兒童保障范圍，其中3個為兒童專屬病種。?
株洲市門診特殊病種（門特）政策將47種疾病納入兒童醫(yī)療保障范圍，涵蓋惡性腫瘤、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多個類別。特別值得注意的是，兒童腦性癱瘓（0-7歲）、小胖威利癥和苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）被列為兒童專屬病種，享受差異化報銷政策。該政策依據(jù)《湖南省居民基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》實施，通過降低患兒家庭醫(yī)療負擔，有效解決兒童重大疾病治療費用問題。
一、?門特兒童病種核心范圍?
?重大疾病類?
- ?惡性腫瘤?：包含白血病門診治療及康復期管理，年度限額職工2萬元/居民2.2萬元
- ?慢性腎功能衰竭?：門診透析治療全額納入保障
- ?器官移植術后?：抗排異治療藥物費用覆蓋率達90%
?慢性病管理類?
- ?代謝性疾病?：糖尿病合并并發(fā)癥、苯丙酮尿癥（0-14歲年度限額1.3萬-1.6萬元）
- ?心血管疾病?：先天性心臟病術后、高血壓Ⅲ期合并器官損害
- ?神經(jīng)系統(tǒng)疾病?：兒童腦性癱瘓康復治療納入家庭病床管理
?兒童專屬病種?
- ?小胖威利癥?：涵蓋生長激素治療及代謝管理
- ?遺傳代謝病?：苯丙酮尿癥特殊奶粉補助
- ?發(fā)育障礙?：腦癱患兒運動功能訓練費用報銷
二、?政策實施要點?
?待遇標準?
- 基礎報銷比例達70%，不設起付線
- 多重疾病患者可疊加100元/月藥品限額
- 苯丙酮尿癥按年齡分段提高限額（0-3歲1.3萬/4-14歲1.5萬）
?申請流程?
- 需提交確診病歷、檢查報告及《病種待遇認定申請表》
- 由二級以上醫(yī)院專家委員會審核
- 審批通過后次月生效，待遇資格全省互認
?監(jiān)管機制?
- 實行"按月管理、季度清零"額度控制
- 長期處方可延長至季度結算
- 住院期間暫停門特待遇以避免重復報銷
株洲市通過細化病種分類、提高兒童專屬病種保障力度，構建起覆蓋診斷、治療、康復全周期的醫(yī)療保障體系。政策特別關注遺傳性疾病和發(fā)育障礙患兒的長期管理需求，通過動態(tài)調(diào)整報銷目錄和額度，切實減輕特殊兒童家庭醫(yī)療支出壓力。