每個(gè)醫(yī)保錢包賬戶單日限額三筆轉(zhuǎn)賬，每筆不超過(guò)2000元，每日22：00-次日6：00不能轉(zhuǎn)賬。
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟共濟(jì)賬戶結(jié)算使用，主要是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員之間互助共濟(jì)用于醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、參保繳費(fèi)等相關(guān)支出。參保人通過(guò)醫(yī)保錢包功能，可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包，供其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用等，實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)保資金的靈活互助和高效利用。
一、共濟(jì)賬戶的基本概念與適用范圍
共濟(jì)賬戶的定義
共濟(jì)賬戶，即醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)，將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金提供給近親屬使用的一種醫(yī)保互助機(jī)制。該機(jī)制旨在盤活個(gè)人賬戶資金，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，滿足家庭成員多樣化的醫(yī)療保障需求。適用對(duì)象
共濟(jì)賬戶適用于職工醫(yī)保參保人（含在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員）及其近親屬，包括配偶、父母、子女等。被共濟(jì)人需為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)內(nèi)或跨省參保人員。使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付醫(yī)藥費(fèi)用，繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)，購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等合規(guī)支出。
使用類別 | 具體用途 |
|---|---|
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 | 定點(diǎn)醫(yī)院、藥店自付部分 |
參保繳費(fèi) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi) |
藥品與耗材購(gòu)買 | 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
其他合規(guī)支出 | 符合醫(yī)保政策規(guī)定的相關(guān)個(gè)人自付費(fèi)用 |
二、共濟(jì)賬戶的開(kāi)通與綁定流程
開(kāi)通條件
參保人需為正常參保狀態(tài)的職工醫(yī)保人員，被共濟(jì)人需為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，且雙方均已開(kāi)通醫(yī)保電子憑證或醫(yī)保錢包功能。開(kāi)通方式
通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”模塊，按提示完成身份驗(yàn)證與授權(quán)綁定，即可開(kāi)通家庭共濟(jì)功能。綁定后，被共濟(jì)人可在其醫(yī)保錢包中查收并使用共濟(jì)資金。綁定注意事項(xiàng)
綁定前需確保雙方信息準(zhǔn)確無(wú)誤，綁定后可隨時(shí)查詢或解除綁定。若被共濟(jì)人未開(kāi)立醫(yī)保錢包，轉(zhuǎn)賬將無(wú)法成功，資金將按規(guī)則退回。
操作步驟 | 主要內(nèi)容 |
|---|---|
下載并登錄APP | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保APP |
進(jìn)入醫(yī)保錢包 | 首頁(yè)點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包”模塊 |
確認(rèn)授權(quán)使用 | 核實(shí)信息后點(diǎn)擊“立即確認(rèn)使用” |
完成綁定 | 按提示添加被共濟(jì)人信息并提交 |
三、共濟(jì)賬戶結(jié)算使用規(guī)則
轉(zhuǎn)賬規(guī)則
每個(gè)醫(yī)保錢包賬戶單日限額三筆轉(zhuǎn)賬，每筆金額不超過(guò)2000元，每日22：00至次日6：00暫停轉(zhuǎn)賬服務(wù)。轉(zhuǎn)賬成功后，資金即時(shí)進(jìn)入被共濟(jì)人醫(yī)保錢包，可用于即時(shí)結(jié)算或后續(xù)繳費(fèi)。結(jié)算流程
被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，選擇醫(yī)保電子憑證支付，系統(tǒng)將自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付合規(guī)費(fèi)用。若用于繳納居民醫(yī)保等費(fèi)用，需在繳費(fèi)界面選擇醫(yī)保錢包支付。資金管理與退回
若轉(zhuǎn)賬后對(duì)方未及時(shí)接收，資金將于次日6：00自動(dòng)退回轉(zhuǎn)賬人賬戶。共濟(jì)賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保支出，確保?？顚Ｓ谩?
結(jié)算場(chǎng)景 | 操作流程 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算 | 出示醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)扣減共濟(jì)賬戶資金 | 僅限政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 |
定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 選擇醫(yī)保碼支付，可使用共濟(jì)資金 | 可購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
居民醫(yī)保繳費(fèi) | 繳費(fèi)時(shí)選擇醫(yī)保錢包支付 | 需提前確保共濟(jì)賬戶余額充足 |
跨省共濟(jì)結(jié)算 | 同一流程，目前僅限同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi) | 跨省功能逐步開(kāi)放中 |
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟共濟(jì)賬戶結(jié)算使用機(jī)制，為參保職工及其家庭提供了更加靈活、高效的醫(yī)保資金互助渠道，通過(guò)規(guī)范的操作流程和嚴(yán)格的使用監(jiān)管，既提升了個(gè)人賬戶資金的使用價(jià)值，又進(jìn)一步增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障的共濟(jì)能力，切實(shí)惠及廣大參保群眾。
