可以,需辦理異地就醫(yī)備案。
遼寧阜新允許外地參保人員在本地享受特需門診醫(yī)療服務(wù),但需完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。該政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等5類主要病種,并逐步擴(kuò)展至40類門診慢特病,支持直接結(jié)算,有效減輕患者墊資負(fù)擔(dān)。
一、異地特需門診就醫(yī)條件
備案類型
- 長(zhǎng)期異地備案:適用于異地安置退休人員、長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員,需提供居住證明或工作證明。
- 轉(zhuǎn)診備案:需由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,備案有效期通常為6個(gè)月至1年。
適用人群
- 已在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定的外地患者。
- 備案后可在阜新市18家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,包括阜新市中醫(yī)院、阜蒙縣蒙醫(yī)醫(yī)院等。
二、覆蓋病種與醫(yī)療機(jī)構(gòu)
病種范圍
類別 主要病種 擴(kuò)展病種(部分) 首批開通 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后排異治療 無(wú) 省內(nèi)擴(kuò)展 冠心病、慢性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、帕金森病等40類疾病 需參保地政策支持 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
- 阜新市每個(gè)縣(區(qū))至少1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。
- 備案時(shí)需填寫就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院全稱,取消居住地醫(yī)院限制后可自由選擇。
三、報(bào)銷政策與比例
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 門診慢特病報(bào)銷比例 起付線 備注 居民醫(yī)保 50% 50元 合規(guī)費(fèi)用按比例報(bào)銷,跨省結(jié)算按參保地政策執(zhí)行 職工醫(yī)保 75% 無(wú) 部分病種(如尿毒癥)按住院比例報(bào)銷 結(jié)算流程
- 持醫(yī)保卡、電子憑證或身份證在備案醫(yī)院直接結(jié)算。
- 若系統(tǒng)報(bào)錯(cuò),可撥打0418-3716226(市本級(jí))或?qū)俚蒯t(yī)保中心電話反饋。
四、辦理渠道與材料
線上辦理
- “阜新醫(yī)?!惫娞?hào)或阜新政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交備案申請(qǐng),1-3個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 需上傳身份證、參保地慢特病認(rèn)定證明、居住/工作證明(長(zhǎng)期備案)。
線下辦理
至阜新市醫(yī)保中心窗口填寫《異地就醫(yī)備案登記表》,代辦需提供患者及代辦人身份證復(fù)印件。
遼寧阜新通過異地就醫(yī)備案和門診慢特病直接結(jié)算政策,為外地患者提供了明確的就醫(yī)路徑。需注意備案類型與病種匹配,合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu),并關(guān)注參保地與就醫(yī)地的政策銜接。阜新市醫(yī)保部門通過線上+線下服務(wù)模式,進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程,切實(shí)解決“墊資跑腿”難題。