45種
2025年陜西省咸陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄覆蓋慢性病、重大疾病及特殊治療領(lǐng)域，參保人員通過資格認(rèn)定后可享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。目錄新增5種病種并優(yōu)化部分認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，具體可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、定點(diǎn)醫(yī)院及線上平臺(tái)查詢。
一、政策背景與覆蓋范圍
病種數(shù)量與調(diào)整
2025年咸陽(yáng)市門特病種總數(shù)達(dá)45種，較2023年新增慢性阻塞性肺病、骨髓增生異常綜合征等5類疾病，同時(shí)對(duì)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。適用人群與申請(qǐng)條件
城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病史記錄及檢查報(bào)告，部分病種需通過醫(yī)保專家組審核。報(bào)銷比例與年度限額
不同病種報(bào)銷比例差異顯著，如尿毒癥透析費(fèi)用報(bào)銷90%，而部分慢性病種按80%比例結(jié)算，年度限額從1萬元至50萬元不等。
二、查詢渠道與操作指南
線上查詢方式
咸陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)（www.xysby.gov.cn）設(shè)置“門特病種目錄”專欄，支持按病種名稱、拼音首字母檢索。
微信公眾號(hào)“咸陽(yáng)醫(yī)保服務(wù)”提供實(shí)時(shí)查詢及電子憑證申領(lǐng)功能。
線下查詢方式
各醫(yī)保服務(wù)大廳配備自助查詢機(jī)，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦可提供紙質(zhì)目錄及政策解讀。咨詢與輔助服務(wù)
撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)保政策咨詢專線（029-3333****），工作日9:00-17:00提供人工服務(wù)。
三、重點(diǎn)病種與待遇對(duì)比
| 病種分類 | 具體病種示例 | 報(bào)銷比例（%） | 年度限額（元） | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|
| 慢性病類 | 糖尿病、高血壓 | 80 | 10,000 | 連續(xù)病史≥2年，需長(zhǎng)期用藥 |
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、終末期腎病 | 90 | 300,000 | 病理報(bào)告或影像學(xué)確診 |
| 特殊治療類 | 器官移植抗排異、血友病 | 85 | 200,000 | 手術(shù)記錄或專科醫(yī)師評(píng)估 |
2025年咸陽(yáng)市門特政策通過擴(kuò)大病種覆蓋與簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，進(jìn)一步緩解參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議公眾定期關(guān)注醫(yī)保局公告，及時(shí)提交材料以確保待遇連續(xù)性。
