不可以。
大連市職工醫(yī)保家庭賬戶共濟(jì)僅允許使用參保人個(gè)人賬戶余額支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，但家庭成員無法共享其醫(yī)保報(bào)銷待遇。門診報(bào)銷仍按參保人自身身份（職工或居民醫(yī)保）及政策規(guī)定執(zhí)行。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)與門診報(bào)銷的核心規(guī)則
賬戶共濟(jì)功能
- 綁定范圍：職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用支付。
- 資金使用：家庭成員可直接使用共濟(jì)賬戶的余額支付自費(fèi)部分，但不涉及統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
門診報(bào)銷獨(dú)立計(jì)算
- 身份決定待遇：參保人享受的門診報(bào)銷比例、起付線及年度限額，嚴(yán)格依據(jù)其自身參保類型（職工或居民醫(yī)保）確定。
- 共濟(jì)不影響報(bào)銷：例如，職工醫(yī)保參保人綁定居民醫(yī)保家屬后，家屬仍按居民醫(yī)保的報(bào)銷政策執(zhí)行，無法享受職工醫(yī)保的更高比例或起付線減免。
二、2025年大連醫(yī)保門診報(bào)銷政策詳解
1. 門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類型 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/年） | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)/基層 | 300 | 70%-85% | 12000 |
| 二級(jí) | 500 | 60% | ||
| 三級(jí) | 800 | 50% | ||
| 居民醫(yī)保 | 一級(jí)/基層 | 200 | 50%-65% | 5000 |
| 二級(jí) | 300 | 40% | ||
| 三級(jí) | 500 | 30% |
注：
- 簽約家庭醫(yī)生：職工醫(yī)保參保人在簽約基層醫(yī)院就診，報(bào)銷比例額外提升10%。
- 退休人員：職工醫(yī)保退休人員報(bào)銷比例再提高5%（如基層醫(yī)院達(dá)85%）。
2. 報(bào)銷流程與條件
- 直接結(jié)算：門診費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，個(gè)人僅支付自費(fèi)部分。
- 異地就醫(yī)：備案后可在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接報(bào)銷，惡性腫瘤等特殊病種支持全國(guó)異地結(jié)算。
- 手工報(bào)銷：未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院費(fèi)用需通過“大連市醫(yī)保局”公眾號(hào)上傳材料，郵寄單據(jù)辦理。
三、常見疑問解答
賬戶共濟(jì)與住院報(bào)銷
住院報(bào)銷：仍按參保人身份執(zhí)行，職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例為85%-95%，居民醫(yī)保為55%-75%，與賬戶共濟(jì)無關(guān)。
特殊情形處理
多重身份限制：家庭成員不可同時(shí)享受多個(gè)共濟(jì)賬戶，且門診慢特病需按病種編碼結(jié)算，避免待遇沖突。
查詢與備案
- 線上渠道：通過“遼事通”APP或“大連市醫(yī)保局”公眾號(hào)查詢繳費(fèi)記錄及報(bào)銷進(jìn)度。
- 線下服務(wù)：各級(jí)醫(yī)保大廳、社區(qū)服務(wù)點(diǎn)及交通銀行網(wǎng)點(diǎn)提供自助查詢。
大連醫(yī)保賬戶共濟(jì)的核心功能是資金共享，而門診報(bào)銷待遇完全取決于參保人自身身份及就醫(yī)行為。合理綁定賬戶可優(yōu)化家庭醫(yī)療支出，但需注意報(bào)銷政策的獨(dú)立性，避免因誤解導(dǎo)致權(quán)益受損。
