2025年海南東方門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保的扣款比例為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納部分按6%劃入統(tǒng)籌基金，個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金共同覆蓋門(mén)診費(fèi)用。
2025年海南東方的門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保改革進(jìn)一步優(yōu)化了個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金的分配機(jī)制，通過(guò)調(diào)整扣款比例和支付范圍，強(qiáng)化了醫(yī)?；鸬幕ブ矟?jì)功能。以下從扣款規(guī)則、使用范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、扣款規(guī)則
- 個(gè)人繳費(fèi)：參保職工按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入個(gè)人賬戶(hù)，退休人員按全省平均養(yǎng)老金的2.5%定額劃入。
- 單位繳費(fèi)：?jiǎn)挝焕U納的醫(yī)保費(fèi)（基數(shù)的6%）全部納入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶(hù)。
| 項(xiàng)目 | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 個(gè)人賬戶(hù)劃入比例 | 2% | 2.5%（定額） |
| 統(tǒng)籌基金來(lái)源 | 單位繳納6% | 單位繳納6% |
二、使用范圍
- 個(gè)人賬戶(hù)：
- 支付本人及配偶、父母、子女的門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械等。
- 可用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蜓a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 統(tǒng)籌基金：
覆蓋普通門(mén)診、慢性病門(mén)診及特殊疾病治療，年度支付限額為2000元。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度累計(jì)50元后開(kāi)始報(bào)銷(xiāo)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。
- 支付限額：在職職工年度限額2000元，退休人員提高至2500元。
海南東方的門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)優(yōu)化資金分配，減輕了參保人的門(mén)診負(fù)擔(dān)，同時(shí)增強(qiáng)了基金可持續(xù)性。個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌基金的協(xié)同作用，確保了普通門(mén)診需求的廣泛覆蓋，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與效率性。
