2025年起，云南紅河州職工醫(yī)保參保人可授權(quán)最多5名家庭成員共同使用其個(gè)人賬戶余額。
家庭共濟(jì)賬戶是醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的重要舉措，允許參保人將個(gè)人賬戶資金共享給配偶、父母、子女等家庭成員使用。在紅河州，這一政策通過(guò)線上平臺(tái)實(shí)現(xiàn)便捷操作，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范使用范圍，確保醫(yī)?；鸷侠砝?。
（一）使用條件與授權(quán)流程
授權(quán)資格
- 主賬戶人需為紅河州職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥1000元。
- 被共濟(jì)人需參加云南省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保），且與主賬戶人存在法定親屬關(guān)系。
辦理方式
- 線上：通過(guò)“云南醫(yī)保”微信小程序或APP，完成人臉識(shí)別后綁定親屬身份信息。
- 線下：持雙方身份證、戶口本等關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
對(duì)比項(xiàng) 線上辦理 線下辦理 時(shí)效性 即時(shí)生效 3個(gè)工作日內(nèi)審核完成 材料要求 電子證件 紙質(zhì)證件 可綁定人數(shù)上限 5人 同左
（二）結(jié)算規(guī)則與范圍
支付場(chǎng)景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門(mén)診、住院起付線及政策內(nèi)自付費(fèi)用。
- 定點(diǎn)藥店：購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀）。
資金劃扣順序
優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)從主賬戶劃扣。單筆結(jié)算最高限額5000元。適用項(xiàng)目 可用共濟(jì)賬戶支付 不可支付項(xiàng)目 兒科門(mén)診檢查 ?? 整形美容 高血壓用藥 ?? 保健品 住院手術(shù)材料費(fèi) ??（限醫(yī)保目錄） 境外就醫(yī)費(fèi)用
（三）常見(jiàn)問(wèn)題處理
賬戶異常
- 余額充足卻支付失?。簷z查被共濟(jì)人是否激活醫(yī)保電子憑證。
- 提示“超出授權(quán)期限”：主賬戶人需每年重新確認(rèn)綁定關(guān)系。
資金安全
- 主賬戶人可隨時(shí)通過(guò)平臺(tái)調(diào)整額度或解綁成員。
- 盜刷舉報(bào)渠道：紅河州醫(yī)保局官網(wǎng)“基金監(jiān)管”專(zhuān)欄。
2025年紅河州家庭共濟(jì)賬戶的推行，顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，尤其減輕了老年群體與未成年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意共濟(jì)資金僅用于基本醫(yī)療需求，違規(guī)使用將面臨賬戶凍結(jié)等處罰。建議定期查詢交易記錄，確保資金流向透明可控。
