2025年浙江湖州辦理門(mén)特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等3類(lèi)核心材料，具體要求因病種和參保類(lèi)型不同而存在差異。
在浙江湖州申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病）待遇，需根據(jù)醫(yī)保政策要求提交完整材料，包括個(gè)人身份證明、疾病診斷證明及相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，同時(shí)需填寫(xiě)門(mén)特病申請(qǐng)表并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。不同病種如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等所需材料存在差異，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人提交材料基本一致，但審批流程略有不同。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
需提供申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，若為代辦則需同時(shí)提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。未成年人需提供戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。港澳臺(tái)居民需提交港澳臺(tái)居民居住證，外籍人士需提供護(hù)照及有效居留許可。醫(yī)保憑證
社會(huì)保障卡（或電子醫(yī)保憑證）是必備材料，需確?？ㄆ?strong>狀態(tài)正常且已激活醫(yī)保功能。異地參保人員需額外提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的門(mén)特病備案證明。申請(qǐng)表格
需填寫(xiě)《湖州市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或通過(guò)浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載。表格需由本人簽字，無(wú)行為能力人由監(jiān)護(hù)人代簽。
二、疾病相關(guān)證明材料
診斷證明
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)，需明確疾病名稱(chēng)、ICD編碼及臨床分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期）。證明需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章及醫(yī)師執(zhí)業(yè)章。檢查檢驗(yàn)報(bào)告
不同病種需提交對(duì)應(yīng)的客觀檢查結(jié)果，具體要求如下表所示：病種類(lèi)型 必備檢查報(bào)告 報(bào)告時(shí)效要求 惡性腫瘤 病理學(xué)報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 6個(gè)月內(nèi) 糖尿病 空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī) 3個(gè)月內(nèi) 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲、腎功能檢查 3個(gè)月內(nèi) 慢性腎功能衰竭 血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎臟超聲 3個(gè)月內(nèi) 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、術(shù)后病理報(bào)告、免疫抑制劑濃度檢測(cè) 1年內(nèi)（手術(shù)記錄） 病史資料
需提供近2年的門(mén)診病歷或住院病歷復(fù)印件，需包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及治療方案。精神類(lèi)疾病需額外提交精神狀況評(píng)估報(bào)告。
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)材料
異地安置退休人員或長(zhǎng)期異地居住人員需提供異地居住證明（如房產(chǎn)證、租房合同）及參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案表。代辦情形材料
行動(dòng)不便者或高齡老人可由家屬代辦，需提供關(guān)系證明（如結(jié)婚證、出生證明）及代辦人身份證。單位代辦需提供單位介紹信及經(jīng)辦人身份證。續(xù)期申請(qǐng)材料
門(mén)特病待遇有效期滿(mǎn)需續(xù)期的，需提交原門(mén)特病證、近1年治療記錄及復(fù)查報(bào)告。病情穩(wěn)定者可簡(jiǎn)化流程，僅需提交續(xù)期申請(qǐng)表及近期復(fù)查報(bào)告。
在浙江湖州辦理門(mén)特病需提前準(zhǔn)備完整材料，特別注意醫(yī)療文書(shū)的時(shí)效性和規(guī)范性，不同病種的檢查要求差異較大，建議提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以確保材料符合標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不全導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。
