2025年河南平頂山醫(yī)保家庭共濟政策全面覆蓋職工及居民醫(yī)保，實現(xiàn)家庭成員醫(yī)療費用共擔機制。
通過綁定家庭成員關(guān)系，職工醫(yī)保參保人可使用個人賬戶余額為家屬支付醫(yī)療費用或代繳居民醫(yī)保，需提前完成線上或線下綁定操作，并確保家屬已正常參保。以下是具體實施細則與操作指南：
一、適用范圍
覆蓋人群
- 綁定方：河南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保的人員（共濟人）。
- 使用方：共濟人的近親屬，包括父母、配偶、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女及兄弟姐妹，需已參加河南省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
使用場景
- 醫(yī)療費用支付：在定點醫(yī)療機構(gòu)就診或藥店購藥時，由共濟人賬戶余額直接支付個人自付部分。
- 代繳居民醫(yī)保費：共濟人可用賬戶余額為家屬代繳居民醫(yī)保年度保費，需確認家屬未通過其他渠道繳費。
二、操作流程
1. 綁定家庭關(guān)系
| 辦理渠道 | 操作步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 支付寶/微信小程序 | ①搜索“河南醫(yī)保”小程序 → ②進入“我要辦” → ③選擇“家庭共濟” → ④填寫戶主及成員信息 → ⑤完成“一對一綁定” | 身份證、戶口簿（驗證親屬關(guān)系） |
| 官網(wǎng)平臺 | 登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺” → 進入“賬戶共濟成員管理” → 填寫家庭信息并綁定 | 同上 |
| 線下窗口 | 攜帶雙方身份證原件及復印件，前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)柜臺辦理 | 同上 |
2. 使用共濟賬戶
- 就醫(yī)結(jié)算：家屬在定點醫(yī)院或藥店出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟人賬戶余額扣費。
- 代繳保費：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蜻x擇“居民醫(yī)保繳費”，選擇“使用家庭共濟賬戶”并確認支付。
3. 解除綁定
- 線上操作：登錄平臺進入家庭共濟頁面，選擇“刪除人員”或“離開此家庭”選項。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證至醫(yī)保窗口辦理解綁。
三、注意事項
賬戶管理
- 共濟人需確保賬戶余額充足，余額不足時優(yōu)先使用家屬本人醫(yī)保賬戶。
- 每個家庭共濟關(guān)系僅限一名戶主，但成員間可互相綁定。
風險提示
- 重復繳費：代繳居民醫(yī)保前需確認家屬未通過其他方式繳費，否則可能退款失敗。
- 使用限制：共濟賬戶不可用于非醫(yī)療消費（如保健品、非處方藥等）。
查詢與咨詢
- 通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬倬W(wǎng)“個人賬戶查詢”功能，查看共濟使用記錄及余額。
- 政策咨詢：撥打平頂山市醫(yī)保服務(wù)熱線 0375-12393。
該政策通過靈活調(diào)配醫(yī)保資源，顯著減輕家庭醫(yī)療支出壓力，但需注意規(guī)范操作流程，避免因信息遺漏或重復繳費導致權(quán)益受損。建議參保人及時綁定家庭成員，充分利用共濟功能優(yōu)化醫(yī)療保障效果。
