30個(gè)工作日內(nèi)完成審核
在甘肅武威申請(qǐng)特殊病種待遇需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、病史記錄、經(jīng)濟(jì)狀況證明及申請(qǐng)表,并通過(guò)醫(yī)保部門審核。具體流程與材料要求如下:
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件(非本地戶籍需提供居住證)。
社會(huì)保障憑證
本人社會(huì)保障卡復(fù)印件(需激活醫(yī)保功能)。
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄(可通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP下載)。
二、醫(yī)學(xué)診斷及病史材料
診斷證明文件
由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的特殊病種診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)。
證明內(nèi)容需包含疾病名稱、診斷依據(jù)、發(fā)病時(shí)間及醫(yī)師簽字(示例見表1)。
完整病史記錄
近1年內(nèi)與病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷(需包含檢查報(bào)告、病理結(jié)果等)。
長(zhǎng)期用藥記錄(如門診購(gòu)藥發(fā)票、處方箋)。
表1:常見特殊病種診斷證明要求對(duì)比
| 病種類型 | 診斷證明核心要求 | 檢查項(xiàng)目示例 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 明確標(biāo)注并發(fā)癥名稱及嚴(yán)重程度 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查 |
| 惡性腫瘤 | 含病理報(bào)告編號(hào)及分期信息 | 影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果 |
| 尿毒癥 | 近3個(gè)月透析記錄或肌酐值超標(biāo)證明 | 血液透析記錄、腎功能報(bào)告 |
三、經(jīng)濟(jì)狀況及申請(qǐng)流程
經(jīng)濟(jì)困難證明(如申請(qǐng)救助)
低保證、特困供養(yǎng)證或街道/村委會(huì)開具的收入證明。
申請(qǐng)表填寫
《甘肅省特殊病種待遇申請(qǐng)表》(現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載)。
需由申請(qǐng)人、醫(yī)院科室及醫(yī)保部門三方簽字蓋章。
四、審核與待遇發(fā)放
審核周期
材料提交后30個(gè)工作日內(nèi)完成審核(復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至45日)。
待遇生效
審核通過(guò)后,醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)記特殊病種身份,次月起享受相應(yīng)報(bào)銷比例。
門診慢性病種年度報(bào)銷限額按病種分級(jí)設(shè)定(如高血壓年限額5000元,惡性腫瘤年限額3萬(wàn)元)。
關(guān)鍵提示:材料需確保真實(shí)完整,缺失或模糊文件可能導(dǎo)致退回補(bǔ)交。建議提前聯(lián)系武威市醫(yī)保局(0935-12393)確認(rèn)最新政策,或通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”在線預(yù)審。特殊病種待遇有效期為2年,期滿需重新申請(qǐng)。