近親屬范圍擴(kuò)展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)使用
2025年江西萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付近親屬的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分，涵蓋就醫(yī)、購(gòu)藥、商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)等場(chǎng)景，并通過(guò)“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)功能。
一、共濟(jì)范圍與條件
適用對(duì)象
- 授權(quán)人：萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休、靈活就業(yè)人員）。
- 使用人：授權(quán)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保）。
資金使用范圍
使用場(chǎng)景 具體內(nèi)容 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用 門(mén)診、住院及門(mén)診慢特病治療中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人支付部分。 其他費(fèi)用 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)（如大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）的個(gè)人繳費(fèi)。 跨省共濟(jì)支持
萍鄉(xiāng)市已接入全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)渠道，授權(quán)人可通過(guò)“醫(yī)保錢包”將個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至省外近親屬的醫(yī)保賬戶，用于異地就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算。
二、綁定與使用流程
賬戶綁定方式
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“萍鄉(xiāng)醫(yī)保通”小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)親屬身份信息（姓名、身份證號(hào)、關(guān)系）并上傳證明材料（戶口本、結(jié)婚證等），完成人臉識(shí)別認(rèn)證后提交綁定。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ疗监l(xiāng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理綁定。
使用規(guī)則
- 優(yōu)先支付順序：使用人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，需出示本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從授權(quán)人共濟(jì)賬戶中劃扣。
- 跨省使用流程：
- 授權(quán)人通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能向省外親屬轉(zhuǎn)賬；
- 親屬在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶資金。
三、注意事項(xiàng)
合規(guī)使用要求
- 就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用本人醫(yī)保憑證，嚴(yán)禁冒名使用他人醫(yī)?？ǎ`規(guī)者將面臨暫停醫(yī)保結(jié)算等處罰。
- 共濟(jì)資金僅限支付個(gè)人自付部分，不可用于統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用。
資金管理與查詢
- 授權(quán)人可在綁定平臺(tái)調(diào)整共濟(jì)賬戶扣款順序，或設(shè)置消費(fèi)限額（如每日≤500元）。
- 通過(guò)“萍鄉(xiāng)醫(yī)保通”小程序或國(guó)家醫(yī)保APP查詢共濟(jì)賬戶余額、交易記錄及綁定關(guān)系。
政策動(dòng)態(tài)
具體實(shí)施細(xì)則以萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)，可撥打咨詢電話0799-12393或通過(guò)官方渠道獲取實(shí)時(shí)信息。
通過(guò)家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金得以在家庭成員間靈活調(diào)配，既提高了賬戶資金使用效率，也減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需確保綁定信息真實(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，充分享受醫(yī)保政策紅利。
