多數(shù)情況下不需要本人親自到場，支持線上辦理或代辦，部分首次認(rèn)定環(huán)節(jié)需本人到定點(diǎn)醫(yī)院確診。

2025年江蘇辦理特殊病種，全省普遍推行“線上辦”“窗口辦”“醫(yī)院辦”等多種便民渠道，本人是否需要親自去，主要取決于具體病種、辦理環(huán)節(jié)和所在地市政策。通常，首次確診及醫(yī)院認(rèn)定環(huán)節(jié)需本人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場評估，后續(xù)備案、變更、續(xù)期等手續(xù)可通過線上辦理或代辦完成，極大提升便利性。各地市略有差異，但整體以“最多跑一次”甚至“一次都不跑”為目標(biāo)，切實(shí)減輕參保人員負(fù)擔(dān)。

一、政策背景與辦理方式

1. 政策背景
   江蘇省近年來持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，推進(jìn)門診特殊病種認(rèn)定與備案流程簡化，明確支持線上辦理、代辦和幫辦服務(wù)。2024版《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》沿用至2025年，強(qiáng)調(diào)“不見面審批”和“最多跑一次”，特殊病種辦理逐步實(shí)現(xiàn)全流程電子化、便民化。

2. 主要辦理方式

   • 線上辦理：參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、各地市醫(yī)保局官網(wǎng)、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺，上傳材料完成申請。
   • 窗口辦理：可由本人或代辦人持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，代辦需提供雙方身份證明。
   • 醫(yī)院辦理：部分病種首次認(rèn)定需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具備資質(zhì)的醫(yī)師現(xiàn)場確診并提交材料，醫(yī)院可直接上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。

二、各地市辦理要求對比

各地市在特殊病種辦理流程、材料要求、線上辦理覆蓋度等方面存在細(xì)微差異，以下為典型地市政策對比：

三、辦理材料與注意事項(xiàng)

1. 基本材料清單

   • 本人有效身份證明（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
   • 病歷資料：門診病歷、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章）。
   • 申請表格：《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（部分地區(qū)可在線填寫）。
   • 代辦材料：代辦人身份證及授權(quán)委托書（部分地市僅需雙方身份證明）。

2. 注意事項(xiàng)

   • 病種范圍：江蘇特殊病種涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、血友病等數(shù)十種，具體范圍以各地市最新政策為準(zhǔn)。
   • 定點(diǎn)醫(yī)院：首次認(rèn)定需選擇具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分病種需固定治療醫(yī)院。
   • 時效性：確診后應(yīng)盡快辦理，待遇享受時間通常以認(rèn)定通過之日起計算。
   • 異地就醫(yī)：長期異地居住人員可線上辦理異地備案，享受跨省直接結(jié)算。

2025年江蘇辦理特殊病種，本人是否需要親自去，已不再是一刀切的要求，而是根據(jù)具體病種、辦理環(huán)節(jié)和所在地市靈活決定。全省大力推進(jìn)線上辦理、代辦和醫(yī)院直辦，首次認(rèn)定多數(shù)需本人到定點(diǎn)醫(yī)院確診，后續(xù)手續(xù)均可“不見面”完成，極大提升了參保人員的便利度和獲得感。