近親屬范圍:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定后,家人可使用主賬戶人個(gè)人賬戶余額支付本人就醫(yī)購藥、購買商業(yè)保險(xiǎn)等個(gè)人自付費(fèi)用,需通過本人醫(yī)??ńY(jié)算,支持跨省使用。
一、家庭共濟(jì)核心要素
1. 適用對(duì)象
- 主賬戶人:自貢市職工醫(yī)保參保人員,需個(gè)人賬戶有結(jié)余。
- 共濟(jì)成員:主賬戶人的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),且必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)。
2. 使用范圍
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(含藥品、器械、耗材)、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用。 |
| 保險(xiǎn)繳費(fèi) | 家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),購買政府指導(dǎo)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 |
| 其他費(fèi)用 | 非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用、靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)、大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)等。 |
3. 使用限制
- 不得用于公共衛(wèi)生、健身保健等非醫(yī)療支出。
- 禁止冒名就醫(yī),必須使用本人醫(yī)??ńY(jié)算。
二、綁定與使用流程
1. 綁定方式
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 1. 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP:登錄后進(jìn)入“親情賬戶”添加成員信息并人臉識(shí)別; 2. 支付寶:搜索“醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶”,選擇“關(guān)系維護(hù)”提交綁定。 |
| 線下辦理 | 攜帶身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保大廳窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。 |
2. 使用方法
- 就醫(yī)購藥:家人使用本人醫(yī)保卡掛號(hào)、結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)從主賬戶人個(gè)人賬戶扣款。
- 跨省使用:支持異地購藥、門診結(jié)算,需確認(rèn)就醫(yī)地已開通跨省共濟(jì)功能。
三、注意事項(xiàng)
1. 資金安全
共濟(jì)成員需妥善保管個(gè)人信息,避免賬戶冒用;主賬戶人可查詢資金使用記錄。
2. 政策差異
不同地區(qū)醫(yī)保方案可能存在差異,具體以自貢市醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)。
3. 違規(guī)后果
冒名就醫(yī)(使用他人醫(yī)保卡)將暫停結(jié)算資格,情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
通過家庭共濟(jì)政策,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可在家庭成員間高效利用,既提高了資金使用效率,又減輕了家人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守“本人參保、本人結(jié)算”原則,確保合規(guī)就醫(yī)。