部分上海醫(yī)保定點中醫(yī)機構(gòu)可報銷刮痧費用，報銷比例最高可達75%。
在上海，刮痧作為中醫(yī)特色療法，在部分醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行疾病治療時，其費用可納入醫(yī)保報銷范圍，但具體報銷比例與條件因醫(yī)院等級、項目類別（甲類或乙類）及個人醫(yī)保類型而異。刮痧未被列入“上海市基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目范圍”，且在多項權(quán)威政策解讀和實際操作中，均確認(rèn)其在合規(guī)條件下可享受醫(yī)保支付。
一、上海刮痧醫(yī)保報銷政策背景
政策依據(jù)
- 上海市醫(yī)保局及衛(wèi)健委發(fā)布的各類文件明確，中醫(yī)診療項目只要符合疾病治療需要、未被明確排除，且在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展，均可按規(guī)定報銷。
- 刮痧未被列入“不予支付費用診療項目范圍”，且中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目分為甲類（全額報銷）和乙類（部分報銷），刮痧通常歸類為乙類。
實際操作
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分二級、三級中醫(yī)醫(yī)院的刮痧治療，如用于頸肩腰腿痛、感冒初期等疾病治療，均可憑醫(yī)?？ńY(jié)算。
- 部分高端中醫(yī)診所或美容性質(zhì)的刮痧服務(wù)，則不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
二、報銷條件與限制
適用機構(gòu)
- 僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，包括公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分合規(guī)中醫(yī)診所。
- 非定點機構(gòu)、養(yǎng)生館、美容院等提供的刮痧服務(wù)，均不可報銷。
疾病治療導(dǎo)向
- 刮痧必須作為疾病治療手段，如緩解疼痛、改善循環(huán)等，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。
- 純保健、美容、養(yǎng)生目的的刮痧，不納入醫(yī)保支付。
項目類別與報銷比例
- 刮痧一般屬于乙類項目，需患者先自付一定比例（如20%），剩余部分按醫(yī)保規(guī)定報銷。
- 不同等級醫(yī)院報銷比例不同，社區(qū)醫(yī)院報銷比例最高，可達70%-90%，三級醫(yī)院略低。
三、報銷流程與注意事項
報銷流程
- 持醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證在定點機構(gòu)掛號就診，由醫(yī)生開具刮痧治療。
- 結(jié)算時系統(tǒng)自動區(qū)分可報銷與自費部分，患者支付自付金額即可。
注意事項
- 部分醫(yī)院需提前確認(rèn)是否開展刮痧醫(yī)保項目，避免因項目備案不全導(dǎo)致無法報銷。
- 報銷僅限基本醫(yī)療保險，商業(yè)保險、補充保險等需單獨咨詢。
四、與其他城市對比
城市 | 刮痧醫(yī)保報銷情況 | 報銷比例 | 主要限制條件 |
|---|---|---|---|
上海 | 部分定點機構(gòu)可報銷 | 最高75% | 需疾病治療、定點機構(gòu)、乙類 |
北京 | 社區(qū)及多數(shù)中醫(yī)院可報銷 | 70%-90% | 需醫(yī)師開具、限治療性 |
廣州 | 多數(shù)公立醫(yī)院可報銷 | 60%-85% | 限醫(yī)保定點、治療性項目 |
深圳 | 社康及部分中醫(yī)院可報銷 | 50%-80% | 限基礎(chǔ)醫(yī)保、治療性需求 |
武漢 | 少數(shù)定點中醫(yī)院可報銷 | 50%-70% | 需備案、限治療性 |
在上海，刮痧作為中醫(yī)特色療法，只要在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)用于疾病治療，且符合醫(yī)保目錄和乙類項目要求，其費用可按規(guī)定比例報銷，極大減輕了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥在醫(yī)療保障體系中的重要作用。