1-2周

50歲女性在池塘游泳后感染食腦阿米巴，初期會出現(xiàn)類似腦膜炎的癥狀，如劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和頸部僵硬，隨著感染迅速進展，會出現(xiàn)意識模糊、癲癇、幻覺、行為異常等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，若不及時干預，多數(shù)患者在1-2周內(nèi)因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。

一、感染癥狀與進展

1. 初期癥狀
   初期癥狀通常在感染后3-7天出現(xiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、發(fā)熱（體溫可達38.5℃以上）、惡心、嘔吐和頸部僵硬，這些表現(xiàn)與細菌性腦膜炎極為相似，容易被誤診。部分患者還會伴有畏光、咽痛和全身乏力。由于食腦阿米巴通過鼻腔進入大腦，因此游泳后出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕。

   分期	主要癥狀	出現(xiàn)時間	嚴重程度	致死率
   初期	頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部僵硬	3-7天	中度	>95%
   中期	意識模糊、癲癇、幻覺、行為異常	5-10天	重度	>95%
   晚期	昏迷、腦水腫、呼吸衰竭	7-14天	極重度	>95%

2. 中期癥狀
   中期癥狀一般在感染后5-10天出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯加重。患者表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙、癲癇發(fā)作（可為全身性或部分性）、幻覺（如幻視、幻聽）和行為異常（如躁動、攻擊性）。此時腦脊液檢查可顯示壓力升高、白細胞增多（以中性粒細胞為主），影像學檢查可見腦水腫或腦實質(zhì)改變。此階段患者病情急劇惡化，若未及時治療，死亡風險極高。

3. 晚期癥狀
   晚期癥狀通常在感染后7-14天出現(xiàn)，患者進入昏迷狀態(tài)，腦水腫嚴重導致顱內(nèi)壓急劇升高，出現(xiàn)呼吸衰竭、血壓下降和心跳驟停。此時腦組織已廣泛壞死，生命體征難以維持，即使接受重癥監(jiān)護和機械通氣，生存率仍極低。食腦阿米巴感染的晚期幾乎不可逆轉(zhuǎn)，死亡是必然結(jié)局。

食腦阿米巴感染雖然罕見，但進展迅猛且致死率極高，尤其在50歲女性等免疫力可能較低的人群中，早期識別癥狀并迅速就醫(yī)是唯一可能提高生存率的關(guān)鍵。