抗組胺藥、鼻用皮質(zhì)類固醇和白三烯受體拮抗劑是10歲青少年馬毛過敏的常用藥物，嚴重者可考慮脫敏治療。

對于10歲青少年發(fā)生馬毛過敏，主要采用抗組胺藥、鼻用皮質(zhì)類固醇和白三烯受體拮抗劑等藥物緩解癥狀，同時需嚴格避免接觸過敏原。若癥狀嚴重或常規(guī)藥物效果不佳，可在專業(yè)醫(yī)生評估下進行脫敏治療。治療需結(jié)合患兒體重、癥狀嚴重程度及合并疾病個體化調(diào)整，用藥期間應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)。

一、藥物治療

1. 抗組胺藥

抗組胺藥是馬毛過敏一線治療藥物，通過阻斷組胺H1受體，緩解鼻癢、噴嚏、流涕及眼部癥狀。臨床推薦使用第二代口服抗組胺藥，因其中樞抑制作用小，安全性高。常用藥物包括：

注意事項：

• 體重≤30kg兒童劑量需減半；
• 療程一般不少于2周，花粉季節(jié)可提前2~4周預(yù)防性使用；
• 避免與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或唑類抗真菌藥聯(lián)用，以免血藥濃度升高。

2. 鼻用皮質(zhì)類固醇

鼻用皮質(zhì)類固醇通過局部抗炎作用，有效控制鼻塞、流涕、噴嚏等鼻部癥狀，是中重度持續(xù)性過敏的首選藥物。常用藥物包括：

注意事項：

• 療程不少于2周，中重度癥狀需持續(xù)4周以上；
• 正確噴藥方法（避免朝鼻中隔噴射）可減少鼻出血風險；
• 長期使用需監(jiān)測身高增長，避免與吸入糖皮質(zhì)激素疊加使用。

3. 白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑通過阻斷白三烯的作用，改善鼻塞、噴嚏和流涕，尤其適用于合并哮喘、腺樣體肥大的患兒。代表藥物為孟魯司特：

注意事項：

• 睡前服用，療程不少于4周；
• 少數(shù)患兒可能出現(xiàn)行為或情緒變化（如焦慮、抑郁），需密切觀察；
• 不作為單藥首選，多用于聯(lián)合治療或合并哮喘時。

二、脫敏治療

對于藥物控制不佳或癥狀嚴重的馬毛過敏患兒，可考慮過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）。該方法通過定期皮下注射或舌下含服馬毛過敏原提取物，使機體逐漸產(chǎn)生免疫耐受。

注意事項：

• 需在過敏?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，治療前需評估肺功能及全身狀況；
• 治療初期可能出現(xiàn)局部過敏反應(yīng)，嚴重者需緊急處理；
• 長期堅持可顯著降低哮喘和新發(fā)過敏風險。

三、輔助治療與環(huán)境控制

1. 鼻腔沖洗

使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，可清除過敏原、減輕鼻黏膜水腫，每日1~2次，尤其適用于鼻塞明顯或合并鼻竇炎的患兒。

2. 避免過敏原

• 遠離馬匹及其活動場所，避免接觸馬毛、馬皮屑及馬廄環(huán)境；
• 外出回家后及時洗臉、洗手、更換衣物，減少過敏原帶入；
• 家中避免使用羊毛制品，定期清潔地毯、窗簾等易積灰物品。

馬毛過敏雖無法根治，但通過規(guī)范用藥、避免過敏原及必要時的脫敏治療，絕大多數(shù)10歲青少年的癥狀可得到良好控制，生活質(zhì)量顯著提升。治療需個體化調(diào)整，定期隨訪評估療效與安全性，確保健康成長。