治療需綜合藥物與生活方式調(diào)整
前葡萄膜炎的治療以控制炎癥、預(yù)防并發(fā)癥為核心，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因制定個體化方案。治療周期通常為1-3年，需長期隨訪以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險 。
一、藥物治療
1. 睫狀肌麻痹劑
用于快速散瞳，防止虹膜后粘連。常用藥物包括：
- 阿托品眼膏：重癥患者首選，作用強(qiáng)效但持續(xù)時間長 。
- 后馬托品眼膏：中度炎癥適用，擴(kuò)瞳效果溫和 。
- 復(fù)方托吡卡胺滴眼液：輕癥或急性期輔助使用 。
2. 糖皮質(zhì)激素
核心抗炎藥物，根據(jù)炎癥程度選擇給藥方式：
| 類型 | 代表藥物 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 局部滴眼液 | 醋酸潑尼松龍、氟米龍 | 輕中度前葡萄膜炎 |
| 眼膏 | 妥布霉素地塞米松 | 夜間使用延長藥物作用時間 |
| 口服/注射 | 潑尼松、地塞米松 | 重癥或伴全身癥狀 |
3. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
用于術(shù)后或外傷后抗炎，常用：
- 普拉洛芬滴眼液
- 雙氯芬酸鈉滴眼液
4. 全身免疫抑制劑
用于反復(fù)發(fā)作或重癥患者，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤 。
二、物理治療
1. 局部熱敷
每日3次，每次15分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)緩解睫狀肌痙攣 。
2. 避光防護(hù)
佩戴墨鏡減少強(qiáng)光刺激，避免加重畏光癥狀 。
三、并發(fā)癥處理
| 并發(fā)癥 | 處理措施 |
|---|---|
| 繼發(fā)青光眼 | 降眼壓藥物（如溴莫尼定）+ 抗炎治療 |
| 并發(fā)性白內(nèi)障 | 炎癥控制后行超聲乳化手術(shù) |
| 玻璃體混濁 | 藥物無效時考慮玻璃體切割術(shù) |
| 瞳孔閉鎖 | 虹膜周邊切除術(shù) |
四、手術(shù)治療
1. 虹膜粘連松解術(shù)
用于新鮮虹膜后粘連，通過結(jié)膜下注射阿托品混合腎上腺素分離粘連 。
2. 玻璃體切除術(shù)
適用于玻璃體混濁或化膿性葡萄膜炎，需炎癥靜止3個月后進(jìn)行 。
前葡萄膜炎治療需早期干預(yù)，以藥物控制炎癥為主，輔以物理治療和并發(fā)癥管理。重癥或反復(fù)發(fā)作用戶需長期隨訪，必要時聯(lián)合免疫抑制劑或手術(shù)干預(yù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并避免用眼過度是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵 。
